Балочный протез – это конструкция, состоящая из балки и полукруглой металлической трубы. Балка располагается на предварительно вживленных имплантах, труба вмонтирована в сам протез. На обеих частях предусмотрены крепления: при проведении протезирования железная труба размещается на балке и защелкивается специальным замочком.
Содержание
Показания к установке балочного протеза
Балочное протезирование показано пациентам с полной и частичной адентией. При утрате большого количества или всех зубов имплантом заменяется не каждая единица, а устанавливается опора из 2-6 титановых стержней. Сверху размещается протез на балке.
Особенности балочного протеза
Основной конструктивной особенностью балочного протеза является его способ фиксации. В пластиковом базисе съемного протеза есть отверстия, которые соответствуют параметрам балки, и держатели из силикона.
Протезы на балках не требуется снимать для чистки и уходовых процедур, поскольку они относятся к условно-съемным конструкциям. Их снимает только врач, чтобы произвести замену или очистку в случае необходимости.
Металлическая балка будущего протеза может изготавливаться несколькими способами:
- литьем;
- сваркой из нескольких частей;
- фрезерованием по методу CAD/CAM.
Наиболее точный и современный последний способ: технология CAD/CAM позволяет создавать идеальные балочные протезы буквально за пару дней и исключает вероятность ошибок.
Этапы установки протеза на балке
Балочные протезы устанавливают в несколько этапов, самым важным из которых является имплантация. На первом этапе проводится осмотр и обследование, чтобы выявить возможные противопоказания, определить объем и тактику операции.
Подготовка
Противопоказаний к имплантации очень мало, и большинство из них являются относительными. Тем не менее, при серьезных патологиях крови с нарушением свертывающей способности, а также тяжелых эндокринных, сердечно-сосудистых расстройствах и онкологических процессах установку имплантов заменяют классическим протезированием съемными конструкциями.
В случае нехватки костной ткани рассматривается вопрос о ее наращивании. При обострении воспалительных заболеваний полости рта проводится курс лечения, по окончании которого назначают дату операции.
Важно! Насчет аллергии можно не волноваться, поскольку современные импланты изготавливаются из гипоаллергенных сплавов.
Планирование
Устанавливают балочный протез на 4-8 имплантов. При частичной адентии иногда достаточно 2-3 имплантовых корней.
Чаще всего имплантация при балочном протезировании обходится без подсадки кости, поскольку есть возможность выбрать участки для внедрения имплантов с наиболее плотной костной тканью.
При полной адентии на верхней челюсти необходимо устанавливать минимум 4 импланта, поскольку кость здесь более рыхлая и мягкая. 2-х штифтов недостаточно, так как из-за перегрузки они могут отторгаться, а сама конструкция будет нестабильной.
Внизу балочный протез прочно крепится как на 4-х, так и на 3-х имплантах, меньшее количество имплантовых стержней ставить крайне нежелательно.
Промежуточный этап перед операцией
Этот этап нужен не всем, особенно в случае полной адентии. Подготовительные мероприятия к операции заключаются в терапии воспалительных болезней и санации полости рта.
Имплантация
В назначенный день врач вживляет имплантовые стержни и устанавливает балку с полукруглой металлической трубой. В большинстве случаев операция проводится по классическому двухэтапному протоколу, но некоторым пациентам может рекомендоваться одномоментная имплантация, предполагающая установку временного протеза в день операции или ближайшие 2-3 дня.
Протезирование
Протез устанавливают только после приживления штифтов. Остеоинтеграция занимает несколько месяцев, и ускорить этот процесс невозможно.
На нижней челюсти приживление длится 3-4 месяца, на верхней – минимум полгода. После этого сначала ставятся абатменты, которые соединяются балкой. Затем снимаются слепки, и начинается изготовление протеза.
Пациент приходит на примерку, оценивает удобство конструкции. В случае надобности она подгоняется и корректируется, после чего вновь фиксируется на балке.
Что касается материала протеза, то оптимальным с точки зрения эстетики и функциональности является цирконий, на втором месте – стоматологическая керамика. Но и акрил имеет свои достоинства – современные полимерные зубные протезы довольно прочные и неплохо смотрятся, хотя проигрывают цирконию и керамике по износоустойчивости.
После процедуры фиксации балочного протеза стоматолог рассказывает, как за ним ухаживать, и составляет график дальнейших консультаций.
Достоинства протезов на балке
- за счет наличия балки давление в полости рта при жевании распределяется равномерно;
- стабильность балочного протеза, благодаря чему практически нет ограничений в питании;
- легкость ухода: требуется только чистить зубы 2 раза в день и раз в 1-4 месяца санировать протез с использованием специального средства и зубного ирригатора;
- простота замены и ремонта протеза;
- возможность восстановления зубов даже при полной адентии обеих челюстей, в случае отсутствия всех зубов;
- продолжительный период эксплуатации протеза – до 15 лет;
- сохранность челюстной кости под протезом, которая почти не убывает со временем;
- сравнительно доступная цена, так как устанавливают не более 8 имплантов (а не все 32).
Недостатки протезов
Прежде всего, балочное протезирование затратно по времени – в этом состоит основной его минус. Придется довольно долго ждать, пока имплантовые штифты приживутся, а после ожидать готовность полного балочного протеза и приходить на процедуру для снятия слепков. В общей сложности пройдет полгода, а то и больше, от подготовительного этапа до финишной черты, когда протез окажется во рту.
В крайне редких случаях возможно развитие аллергии на металлический сплав балки, что также является недостатком.
Итоговую стоимость балочного протезирования нельзя назвать низкой, хотя она и более доступна, если сравнивать с другими методами.
Правила ухода за балочным протезом
Балочный протез прослужит дольше при условии грамотного ухода. Для этого рекомендуется соблюдать следующие правила:
- каждый день очищать протез щеткой и зубной пастой утром и вечером;
- использовать ирригатор для удаления частиц пищи из-под протеза;
- ополаскивать полость рта после еды;
- как минимум 1 раз в 3 месяца посещать стоматолога с целью профессиональной чистки протеза.
Цены на протезы
Назвать даже приблизительную стоимость балочного протезирования сложно ввиду широкого разброса цен. Кроме того, стоимость складывается из многих факторов, а также зависит от количества и особенностей этапов лечения.
Что влияет на цену балочных протезов:
- тип и бренд имплантовых корней. Цена изделий разных производителей может отличаться в несколько раз, к тому же для ряда случаев предусмотрены имплантовые штифты с различными конструктивными особенностями;
- количество титановых стержней. Восстановить зубные ряды при полной адентии обычно дороже, чем при частичной;
- дополнительные процедуры по лечению патологий и санации полости рта. Их стоимость тоже входит в конечную цену имплантации;
- материал и метод изготовления балки и покрывного зубного протеза.
Многие клиники предлагают балочное протезирование под ключ. Это акционное предложение, подразумевающее установку имплантовых стержней конкретной марки с последующей процедурой фиксации протеза. Все условия прописываются в договоре, который заключается перед операцией.
Установка балочного протеза под ключ обходится дешевле. Выгода заключается также в том, что расценки не меняются в период лечения.
Стоит отметить, что балочные протезы бывают разными. Самые дешевые изготавливаются с применением литых балок из сплава кобальта и хрома. Однако они могут не выдержать жевательной нагрузки и лопнуть. Кроме того, такие балки плохо прилегают к имплантовым шейкам.
Наиболее высоким качеством отличаются фрезерованные титановые балки, сделанные по технологии CAD/CAM, но они стоят на порядок дороже.
Чем заменить балочный протез
Поставить балочный протез можно не во всех случаях и тогда врач может предложить альтернативный вариант.
При полной адентии восстановление зубов возможно по методу all-on-4 или all-on-6, а также с помощью базальной имплантации. Все они представляют собой одномоментные вмешательства, при которых в течение 3-х дней ставится несъемный протез.
Есть еще один вариант – установка мини-имплантов. При полной адентии в обе челюсти внедряется по 4 стержня, но сверху на них ставится съемный зубной протез. Мини-штифты имеют диаметр около 2 мм, что почти в 4 раза меньше классических имплантовых стержней. Благодаря миниатюрным размерам их можно ввинчивать в весьма ограниченные пространства.
P. S.
Ни один из описанных методов не является универсальным. Для каждого пациента идеальными будут разные протезы, способы их изготовления и фиксации. Сделать правильный выбор поможет врач, учитывая особенности здоровья и финансовые возможности.
