Экспресс-имплантация зубов

Экспресс-имплантация зубов – это практичное решение при необходимости восстановления красивой и функциональной улыбки в ограниченный период времени. Термин объединяет несколько имплантационных протоколов с немедленной нагрузкой.

Суть экспресс-имплантации

При реализации такого метода восстановления зубного ряда после установки имплантов (на 2-3 день) титановые корни нагружают временным протезом, который пациент может использовать по назначению.

Технология имеет несколько синонимов:

• одноэтапная имплантация зубов. Операцию проводят в один этап (в отличие от классической). После установки имплантата десну не ушивают – стоматолог фиксирует заглушку, которую легко снимают перед установкой ортопедического изделия;
• моментальная имплантация зубов. Имплантат устанавливают быстро. Число посещений врача также сокращается;
• бескровная и бесшовная имплантация зубов. Операция исключает существенное повреждение десны и обнажение костной ткани – накладывать швы не приходится;
• одномоментная имплантация. Имплантовый стержень вживляют в лунку, которая только что образовалась после удаления зуба. Комбинация двух хирургических операций позволяет сэкономить время и исключить необходимость повторного травмирования тканей.

Показания и противопоказания к экспресс-имплантации

Универсальная методика может быть применена при восстановлении фронтальных зубов и моляров. В некоторых клинических случаях экспресс-имплантация зубов становится предпочтительным решением:

• механическое повреждение зуба, повлекшее за собой глубокое проникновение костных обломков в десну;
• полная адентия на одной или двух челюстях;
• необходимость быстрого восстановления утраченного фронтального зуба (нескольких);
• необходимость проведения срочного протезирования жевательных зубов для оперативного восстановления функциональности ряда.

Несмотря на бескровность и безопасность операции, она имеет ряд противопоказаний. К абсолютным противопоказаниям к экспресс-имплантации относят:

• воспалительные процессы слизистой полости рта;
• тонус жевательных мышц;
• бруксизм;
• сахарный диабет;
• патологии свертываемости крови;
• рак;
• заболевания костной ткани;
• венерические болезни, повлекшие за собой ослабление иммунной защиты организма;
• туберкулез;
• СПИД;
• психические нарушения;
• эндокринологические патологии;
• индивидуальная непереносимость обезболивающего препарата.

После устранения относительных противопоказаний проводить имплантацию зубов можно. К группе таких противопоказаний относят:

• воспаления десен;
• кариес зубов;
• патологии прикуса;
• дефицит челюстной костной ткани;
• несоответствующая гигиена полости рта;
• беременность.

Проводить имплантацию зубов не следует и при алкогольной и никотиновой зависимости больного.

Экспресс-имплантация зубов: клинические требования

Перед тем как проводить имплантацию зубов, стоматолог осматривает полость рта больного, направляет больного на дополнительную диагностику. Меры необходимы для исключения противопоказаний к операции – подтверждения необходимых для реализации методики параметров:

• десны и слизистая полости рта человека здоровы;
• рядом расположенные зубы здоровы (после имплантации и установки протеза большая доля нагрузки приходится на соседние зубы);
• результаты КТ демонстрируют достаточный объем костной ткани в месте установки импланта (в противном случае показана предварительная операция по наращиванию кости);
• пациент хорошо себя чувствует (нет инфекций, обострений хронических заболеваний, иммунная система в порядке).

Только при условии соответствия состояния человека всем параметрам имплантолог может приступать к установке импланта.

Проведение экспресс-имплантации: этапы

Если у больного нет противопоказаний к операции, врач проводит лечение в соответствие с индивидуальным терапевтическим планом пациента. Традиционно технологию подразделяют на четыре этапа:

1. Обезболивание. Имплантацию зубов по любому из протоколов могут организовать под местной анестезией (укол в десну) или под общим наркозом (седацией). Обычно достаточно местного обезболивания. По показаниям пациента погружают в сон или расслабляют с помощью седации ксеноном.
2. Подготовка к установке имплантата. Доктор прокалывает десну (для гарантии точного позиционирования имплантового стержня в костной ткани используют хирургический шаблон). Если необходимо, проводят удаление разрушенного зуба (одномоментная имплантация).
3. Установка импланта в костную ткань. Имплантат вкручивают в твердую ткань с помощью специальных хирургических инструментов.
4. Установка протезной конструкции. Имплантовые стержни нагружают временным облегченным протезом спустя 2-3 дня после операции.

Методики проведения экспресс-имплантации

Установка имплантата и нагрузка протезом проводится в рамках вариативных имплантационных протоколов. Решающим фактором при определении методики выступает объем и качество костной ткани на месте отсутствующего зуба.

Одномоментная имплантация зубов

Имплантовый стержень оставляют в лунке непосредственно после удаления зуба. Провести обе манипуляции можно за один прием. Чаще такой подход одобряют при одиночных дефектах, при значительном повреждении фронтальных зубов. В классическом случае такая экспресс-имплантация проводится за несколько дней.

Для одномоментной имплантации крайне важно, чтобы удаление зуба прошло без нарушения целостности окружающей костной ткани. В противном случае имплантовый стержень может не прижиться.

После установки имплантата врач заполняет образовавшееся пространство костным материалом. На зафиксированный имплант устанавливают переходник-абатмент и пластмассовую коронку. Спустя 4-6 месяцев имплантовый стержень приживется – останется только установить постоянную коронку.

Базальная имплантация

При одномоментной экспресс-имплантации имплант размещается в зоне альвеолярного отростка (там, где раньше находился корень зуба). Если же зуб отсутствует длительный период, костная ткань рассасывается – ее может остаться недостаточно для обеспечения стабильности импланта. В таком случае больному показана операция по наращиванию костной ткани или другой вид имплантации.

Альтернативным решением нередко становится базальная имплантация. При проведении операции имплантовый стержень располагают в области кости, которая не подвержена атрофии и воспалениям – может выдержать оказываемую на нее нагрузку. Этот костный слой называется базальным.

Специальный имплантат фиксируют через прокол в десне. Для обеспечения первичной стабильности имплант вживляют под углом – в место наилучшей плотности твердой ткани. Конструкция имплантового стержня позволяет сохранить эстетику даже при условии наклонной установки изделия – будущие зубы остаются ровными и привлекательными.

Провести такую имплантацию зубов можно лишь при одновременном восстановлении нескольких соседних элементов, поскольку в процессе установки имплантов легко травмировать близлежащие корневые системы. Базальная имплантация позволяет восстановить и весь зубной ряд – в последнем случае используют от 8-ми до 12-ти имплантовых стержней.

Лечение традиционно длится 2-3 дня. После установки имплантата фиксируют облегченный протез. Временная конструкция позволяет восстановить эстетику и функциональность ряда. После полного приживления имплантатов (спустя 6-12 месяцев) больному проводят постоянное протезирование.

Одноэтапная имплантация

Такой вид имплантации зубов включает установку имплантата и последующую его нагрузку с очень маленьким промежутком времени (до 7-ми дней). В таком случае удаление зубов вместе с имплантацией не проводят (они уже отсутствуют).

Иначе эту разновидность имплантации называют «комплексной». В числе наиболее распространенных протоколов одноэтапной имплантации зубов, нашедших применение в нашей стране – All-on-4, All-on-6.

Обе методики реализуются при полной адентии челюсти (или двух). В первом случае в кость вживляют четыре имплантовых стержня (два во фронтальной зоне и пару в боковых отделах). В случае восстановления зубов у пациента старше 75 лет (который длительное время носил съемный протез) этого количества имплантов вполне достаточно для фиксации постоянного протеза.

Особенность протокола All-on-6 — это использование дополнительных имплантов (еще два стержня устанавливают в боковые отделы). За счет пары имплантов нагрузка на искусственные корни распределяется равномернее. При проведении операции боковые импланты фиксируют под углом. Метод применим при средней и умеренно выраженной степени атрофии кости.

Скуловая имплантация зубов

Этот вид операции проводится только на верхней челюсти. Бескровная имплантация предполагает установку специальных удлиненных имплантов. Установку стержней производят в губчатую центральную ткань и скуловую кость. Показанием к операции считают дефицит твердых тканей в проекции дна гайморовой пазухи и желание избежать остеопластики.

Мини-имплантация

Мини-имплантация предполагает установку четырех имплантов, на которые устанавливают временные условно-съемные протезы. Чтобы провести такую бескровную имплантацию, не обязательно иметь достаточный объем челюстной кости. Нижняя часть титановых конструкций не погружается глубоко в ткань. Малотравматичное вмешательство показано лишь в качестве временного решения проблемы.

Внимание! Любой метод имплантации имеет свои преимущества и недостатки (противопоказания). «Все-на-четырех» не проводится при умеренной и выраженной костной атрофии. Мини-имплантация не обеспечивает надежную стабильность стержней. Базальная имплантация может быть проведена только при отсутствии нескольких соседних зубов.

Какие импланты используют при имплантации с немедленной нагрузкой

При одноэтапной имплантации применяют односоставные импланты (с неотделяемым абатментом), на которые можно сразу установить протез. Традиционно импланты имеют агрессивную резьбу, которая обеспечивает стабильность имплантового стержня. Некоторые производители выпускают модели имплантов с антибактериальным покрытием, что необходимо при лечении больных с воспалениями кости и десен.

Преимущества и недостатки экспресс-имплантации зубов

Реабилитация после имплантации зубов

Реабилитационный период проходит проще, по сравнению с восстановлением после двухэтапной имплантации. Объяснить этот факт просто – при реализации экспресс методов ткани практически не травмируются. Чтобы не спровоцировать осложнения, пациенту стоит придерживаться врачебных рекомендаций:

• не есть первые 2-3 часа после бескровной имплантации;
• не обеспечивать высокую жевательную нагрузку на искусственные корни в первые 7 дней после операции (не есть твердые, вяжущие продукты);
• соблюдать правила гигиены полости рта (чистить зубы, использовать зубную нить);
• при появлении тревожных симптомов (сильной, непроходящей боли, отека, повышения температуры тела и пр.) обратиться к лечащему врачу.

Стоимость операции

Цена услуг стоматологической клиники складывается из стоимости имплантов, протезов (временного изделия), работы имплантолога и прочих специалистов, диагностики и планирования терапии. Лечение «под ключ» обходится дешевле одиночных услуг.

Цена на экспресс-имплантацию зубов зависит от нескольких ключевых факторов:

• протяженности и локализации дефекта;
• выбранного имплантационного протокола;
• вида вживляемых имплантатов;
• типа протезной конструкции.

Все дополнительные манипуляции в период подготовки зубов пациент оплачивает отдельно (лечение кариеса, десен, профессиональная стоматологическая чистка и пр.). Цена постоянного протеза в комплекс услуг «под ключ» также не входит.

Отзывы пациентов

Больные, пережившие экспресс-имплантацию, описывают процесс лечения и реабилитации в положительном ключе. Пациенты отмечают безболезненность операции (некоторые отметили лишь незначительный дискомфорт в процессе установки импланта).

Болезненность и отек тканей в большинстве случаев проходит у больных через несколько дней после имплантации. Пациенты восхищаются стабильностью временного протеза, комфортом при его ношении (жевать можно практически сразу после операции).

Случаи осложнений, в том числе аллергических реакций на анестезию и используемые материалы, редки. Стоимость установки импланта с немедленной нагрузкой пациенты считают оправданной.

Автор статьи

Виктор Алексеев

Начинающий врач-стоматолог, веду проект с надеждой объяснить простыми словами - сложные вещи, также прошу не занимайтесь самолечением и всегда консультируйтесь с Вашим доктором.