Друзья, давайте честно – кто из нас не мечтал сохранить свои зубы на всю жизнь? Имплантация зубов – вот та самая волшебная палочка, которая позволяет воплотить эту мечту в реальность. Это не просто альтернатива протезам, это настоящая магия для вашей улыбки.
Представьте: искусственный корень встречается с коронкой, и вот у вас новый зуб, ни чуть не уступающий своему естественному брату. Качественная имплантация делает это так хитро, что никто из ваших знакомых просто не сможет отличить его от настоящего. Ведь ваша улыбка заслуживает только лучшего, правда?
Но это не только о внешности. Имплантация – это еще и спасение вашей костной ткани от атрофии. Представьте, ваша кость – как герой великого приключения. Без нагрузки она теряет силу и объем, становится «ненужной». Имплантат возвращается ей смысл, как главный герой романтической истории.
И еще одна замечательная особенность – установка имплантата не требует обтачивания соседних зубов. Забудьте о мучительных процедурах, связанных с фиксацией мостовидного протеза. Ваша улыбка, ваша радость – они важны, и современная стоматология здесь, чтобы сделать их беспечными и беззаботными.
Содержание
Что такое имплант?
Имплант (имплантат) – это штифт (чаще всего металлический), который имитирует форму зубного корня и берет на себя все его функции. Имплант устанавливается в челюстную кость пациента в месте отсутствующей зубной единицы. Затем на штифт устанавливается абатмент (переходная часть), на который уже фиксируется коронка. Если коронка не выдержит нагрузки и сломается, нужно будет менять только ее, искусственный корень трогать не нужно.
Показания и противопоказания для установки имплантов
Имплантация – наиболее современный метод восстановления зубов, показаниями к которому является:
- частичная или полная адентия;
- концевой дефект зубного ряда;
- непереносимость съемных протезов (например, аллергия на материал или рвотный рефлекс);
- нарушение смыкания челюстей после экстракции зуба или неправильного его лечения;
- желание пациента не использовать съемные протезы.
Установка имплантатов относится к числу оперативных вмешательств, поэтому у вмешательства есть множество противопоказаний. Противопоказания для установки искусственного корня:
- злокачественные опухоли (имплантат может спровоцировать их быстрый рост);
- повышенный тонус жевательной мускулатуры;
- патологии свертывающей системы крови;
- некоторые заболевания центральной нервной системы и психические расстройства;
- детский возраст: зубочелюстная система еще не сформировалась до конца;
- иммунодефицитные состояния;
- неконтролируемое течение сахарного диабета;
- туберкулез;
- экстремальная атрофия костной ткани (нужна предварительная пластика);
- аллергия на анестетики.
Относительные противопоказания для проведения имплантации также важно учитывать. От абсолютных, которые перечислены выше, они отличаются тем, что через какое-то время или с помощью определенных лечебных мероприятий их можно ликвидировать. К относительным противопоказаниям относят:
- беременность и лактация;
- аномалии прикуса;
- бруксизм;
- кариес;
- стоматит;
- недостаточный уход за полостью рта;
- истощение организма;
- проблемы с височно-нижнечелюстным суставом;
- курение, алкоголизм.
Решение о возможности проведения имплантации принимает врач после осмотра и необходимых диагностических процедур. Человеку, который решился на вживления имплантата, нужно предупредить врача обо всех хронических заболеваниях, так как они могут повлиять на исход вмешательства и вызвать трудности в процессе операции.
Методы имплантации
Количество имплантатов, необходимых пациенту, зависит от числа недостающих зубов, требующих восстановления. Для каждого зуба нужен свой искусственный корень. В случае полной адентии (отсутствия всех зубов) нецелесообразно устанавливать имплант для восстановления каждой зубной единицы в отдельности. Существует методики фиксации протеза на четырех или шести имплантах («All-on-4», «All-on-6»). Скуловая имплантация позволяет обойти участки экстремальной атрофии костной ткани путем вживления титановых корней в скуловую кость. Для этого используются специальные удлиненные штифты, которые надежно фиксируются в скуловой кости. Методику можно применять только при протезировании зубов верхней челюсти.
Основные виды имплантации:
- Внутрикостная – наиболее распространенный вариант вживления имплантов. Их помещают прямо в костную ткань. Внутрикостная имплантация имеет минимум осложнений и дает наилучшие показатели приживаемости, надежности зубных имплантатов.
- Базальная имплантация. Показана при выявленном дефиците костной ткани и нескольких отсутствующих зубов, расположенных рядом. Имплантат фиксируется не в губчатом веществе кости, а в базальном, который располагается глубже – поэтому он менее подвержен атрофическим изменениям. Базальная имплантация опасна своими осложнениями, поэтому ее проводят при невозможности или нежелании пациента проводить наращивание объема кости.
- Внутрислизистые импланты используются для фиксации съемных протезов, чтобы пациенту было удобно их носить. Они перестают выпадывать при разговоре, приеме пищи и в других неудобных ситуациях. Имплант в данном случае устанавливается прямо в десну.
Дентальная имплантация может быть одноэтапной и двухэтапной. Одноэтапная подразумевает установку искусственного корня и несъемного протеза в один день. Имплант можно вживлять сразу после удаления зуба – так удается предотвратить атрофические изменения кости по причине отсутствия на нее жевательной нагрузки.
Двухэтапная имплантация подразумевает не менее двух посещений стоматолога. В первый раз устанавливается титановый корень. Затем наступает период ожидания – это время необходимо для завершения остеоинтеграции имплантата. Лишь спустя 3-6 месяцев имплантолог устанавливает коронку.
Этапы имплантации
Классический протокол восстановления зубного ряда данным способом предполагает несколько этапов. Длительность каждого из них во многом зависит от состояния здоровья человека. Например, у пациентов с сахарным диабетом остеоинтеграция импланта зуба занимает больше времени, выше риск его отторжения. Поэтому еще до операции имплантолог просчитывает все возможные риски и подбирает оптимальный метод восстановления зубов для конкретного человека.
Подготовительный этап
Подготовка необходима для того, чтобы убедиться в готовности пациента перенести оперативное вмешательство. Сама процедура протезирования, используемые препараты – все это стресс для организма, во время которого могут активизироваться хронические очаги инфекции, скрытые болезни. Поэтому подготовка к операции начинается с тщательного обследования. В него чаще всего входит:
- осмотр полости рта;
- осмотр узких специалистов (по показаниям в зависимости от имеющихся заболеваний);
- санация полости рта;
- инструментальные и лабораторные методы обследования;
- наращивание кости.
Каждый пациент перед операцией сдает общий анализ крови, коагулограмму (оценка показателей свертывающей системы крови), основные параметры биохимического анализа крови (билирубин, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевина и т.д.). Также проводится исследование крови на ВИЧ, гепатиты и сифилис. Следует помнить: чем тщательнее подготовка – тем лучше результаты, так как исключаются все неблагоприятные факторы, противопоказания выявляются на раннем этапе. При наличии хронических заболеваний план обследования расширяется в зависимости от профиля.
Инструментальные методики обследования необходимы для более детальной оценки анатомических особенностей строения зубочелюстной системы. При подготовке проводится:
- Ортопантомография – делается цельный снимок челюсти. Врачу на панорамном снимке удается оценить состояние кости, увидеть кисты зуба и другие образования.
- Компьютерная томография – современный метод обследования, улучшенный аналог рентгенографии, обладающий наибольшей информативностью. На снимках видно строение ткани кости, ее объем, структуру и плотность.
Без этих обследований проведение имплантации не представляется возможным. Грамотному специалисту важно еще до вмешательства знать обо всех индивидуальных особенностях зубочелюстной системы, расположении нервных и сосудистых стволов. Тогда во время имплантации сводится к нулю риск случайного повреждения сосуда или нерва. Компьютерная томография выполняется во всех случаях протезирования зубов на имплантах вне зависимости от выбранного протокола.
Импланты устанавливаются в костную ткань: их приживление целиком зависит от ее качества. На этапе подготовки специалист обращает пристальное внимание на состояние кости. Если выясняется, что ее объема не хватает, показано проведение костной пластики. Это можно сделать с помощью нескольких методов:
- Направленная костная регенерация. После анестезии хирург делает разрез десны, получает доступ к кости и заполняет ее дефект специальным замещающим материалом. Устанавливается барьерная мембрана, выполняющая защитную функцию. После всего этого поверхность прикрывается слизистой десны, рана ушивается. Костная ткань постепенно замещает искусственный материал – на это в среднем уходит от 2-3 месяцев до полугода.
- Подсадка костного блока. Выполняется при рассасывании собственной ткани пациента. Для восполнения объема кости берется материал из другого участка челюсти. При выраженном недостатке костной ткани забрать донорский материал можно из бедренной кости, ребер или таза.
- Синус-лифтинг – бывает открытым и закрытым. В ходе операции синус-лифтинга производится увеличение объема кости верхней челюсти, благодаря чему «поднимается» дно гайморовой пазухи.
Непосредственно имплантация происходит спустя несколько месяцев после наращивания кости: требуется время для приживления материала. Направленная регенерация может быть осуществлена в рамках операции вживления импланта при легкой атрофии костной ткани.
Хирургический этап
После завершения подготовительного этапа назначается дата операции. Процедура установки зубного имплантата длится недолго – в среднем 1-1,5 часа. Десна раскрывается с помощью скальпеля или лазера, оголяется костная ткань. Далее хирург осуществляет установку импланта в заранее определенное место, после чего ткани ушиваются.
Чаще всего имплантацию зубов проводят под местной анестезией: этого достаточно для блокировки всех неприятных ощущений. При одномоментной установке нескольких искусственных корней, сильном страхе перед операцией может использоваться наркоз. В последнем случае важно наблюдение анестезиолога в течение всей операции по установке имплантов и некоторое время после нее.
Послеоперационный период
Установка имплантовых корней занимает немного времени: гораздо дольше длится процесс их приживления. В течение 2-3 дней после вмешательства может быть отек и небольшая болезненность – это нормальная реакция организма. Через несколько дней все эти симптомы должны пройти. Для лучшего заживления и профилактики осложнений рекомендуется:
- избегать стрессовых ситуаций, вести спокойный образ жизни;
- не нагружать себя физически;
- не посещать сауну, бассейн, баню и солярий;
- не жевать на стороне, где проводилась установка имплантатов;
- обрабатывать полость рта антисептиками в целях профилактики инфицирования раны.
От соблюдения данных рекомендаций зависит приживления импланта. Симптомы, при которых нужно скорее обратиться к своему врачу:
- покраснение десны зуба спустя 2-3 суток после операции, ее отек;
- сильная боль, которую не могут купировать мощные обезболивающие средства;
- подъем температуры выше 37,2С.
Для того, чтобы десна вокруг будущего зуба выглядела натурально, для образования ее контура используется формирователь десны – он фиксируется спустя 3-5 месяцев после вживления импланта, иногда и раньше. Его установка особенно важна при восстановлении передних зубов, так как без формирователя десны крайне трудно добиться красивой улыбки в последующем. На этом же этапе происходит установка абатмента – связующего элемента между имплантом и коронкой.
Этап протезирования
После того, как зубной имплант полностью прижился и сросся с челюстной костью, наступает этап установки коронки. По слепкам, взятым заранее, зуботехники изготавливают индивидуальный протез. Коронка или цельный несъемный протез на всю челюсть не должны вызывать неудобства и боли, мешать жевательной функции или изменять прикус. Коронка устанавливается на абатмент, крепится с помощью адгезивного стоматологического материала.
Этап реабилитации
Длительность реабилитационного периода может существенно разниться. Много что зависит от выбранного протокола имплантации, сопутствующих патологий и особенностей организма пациента. Влияет и профессионализм врача, который провел установку имплантата: поэтому нужно обращаться только к грамотным специалистам с большим опытом работы. В течение периода реабилитации следует:
- тщательно соблюдать гигиену полости рта;
- использовать антисептики для полоскания рта;
- посещать какое-то время стоматолога раз в 1-1,5 месяца с профилактической целью;
- постепенно переходить от мягкой пищи к твердой;
- не использовать зубы для открывания бутылок, отрезания нитки и т.д.
Слаженная совместная работа имплантолога и пациента на всех этапах увеличивает вероятность благоприятного исхода, которым является красивая улыбка и полное восстановление жевательной функции зубов.
