Содержание
Что такое система “all-on-6”
Речь идет об инновационной методике, базовая особенность которой в применении специальных имплантатов. Протез по протоколу “all-on-6” крепится за счет шести односоставных или двусоставных титановых стержней.
На теле искусственных корней нанесена резьба, которая облегчает фиксацию импланта в кости челюсти – стержень ввинчивают в ткань без предварительного отслоения десны и формирования костного ложа. Такой метод вживления имплантатов позволяет нагрузить искусственные корни временным протезом практически сразу после операции.
При имплантации “all-on-6” два импланта вживляют в зону улыбки (обычно вертикально), остальные имплантаты ввинчивают в боковых или дистальных отделах челюсти. Пару из стержней устанавливают с обеих сторон вертикально или наклонно к оси единицы.
Методика способствует равномерному распределению давления на вживленные опоры. В таком случае удается избежать перегрузки системы и минимизировать риск отторжения титановых корней.
Чем all-on-6 отличается от all-on-4
Несмотря на то что оба вида имплантации реализуются по идентичным стандартам, они имеют несколько значительных отличий, которые определяются количеством вживляемых имплантатов:
- атрофия костной ткани. Методика с использованием четырех имплантатов может быть применена на практике только при условии отличного или хорошего качества кости. В то время как имплантацию “all-on-6” проводят даже в условиях значительной атрофии костной ткани;
- заболевания пародонта. Операция по методу “все-на-6” может быть организована при пародонтозе первой или второй степени. Имплантация “all-on-4” возможна только при отсутствии этой патологии;
- надежность крепления имплантатов. Начальная сила крепления титановых корней при протоколе “all-on-6” составляет 100Н, если проводится операция по методу “все-на-4”, этот показатель снижается до 80Н.
Имплантация по методу “all-on-6” имеет расширенную сферу применения – может быть организована в случаях, когда альтернативные методики реализовать на практике невозможно.
Показания и ограничения к имплантации all-on-6
Стоматолог посоветует провести одноэтапную имплантацию “все-на-6” с применением хирургического шаблона, если у пациента:
- нет зубов (они частично отсутствуют);
- диагностирована средняя или тяжелая стадия атрофии костной ткани;
- имеются ограничения к проведению операции по наращиванию кости на челюсти;
- нет опорных элементов для фиксации постоянных протезов;
- обнаружены воспаления тканей пародонта;
- диагностирован воспалительный процесс в челюстной кости;
- нет времени на лечение – больной нуждается в неотложном восстановлении зубного ряда.
Невзирая на тот факт, что операция по вживлению имплантата с применением хирургического шаблона является малотравматичной, методика имеет ряд противопоказаний:
- серьезные заболевания сердца;
- сахарный диабет;
- проблемы со свертываемостью крови;
- рак;
- психические нарушения;
- индивидуальная непереносимость препаратов и ряд других.
Преимущества и недостатки протокола All-on-6
Новая методика сохранила все плюсы и устранила недостатки своего предшественника – имплантации “all-on-4”. В стоматологической практике выделяют несколько явных преимуществ метода:
- операция позволяет быстро восстановить несколько или все зубы на верхнем или нижнем ряду;
- имплантация не противопоказана пациентам с запущенной атрофией костной ткани;
- процедура позволяет исключить остепластику – операцию по наращиванию кости;
- из числа противопоказаний к имплантации “вычеркнуты”: пародонтит, пародонтоз, некоторые другие заболевания ротовой полости;
- “all-on-6” позволяет вживить имплантаты сразу после удаления зубов;
- методика предполагает одновременное восстановление эстетики и функциональности зубного ряда (на второй день после операции пациент может жевать, избегая повышенной нагрузки на имплантат);
- метод характеризуется отличной приживаемостью имплантатов и их высокой первичной стабильностью;
- операция по вживлению “корней” недраматичная, период восстановления сокращен;
- за счет трехмерного моделирования, которое используют в процессе имплантации, имплантаты вживляют с высокой точностью;
- протезы крепятся на титановые корни винтовым способом – при необходимости протезную конструкцию можно легко снять и зафиксировать новую.
Из недостатков протокола all-on-6 можно упомянуть ограниченность сферы использования методики – в ряде случаев низкое качество кости и ее минимальный объем приводят к необходимости замены протокола на скуловую имплантацию (при атрофии кости на верхней челюсти).
Как проходит операция all-on-6
Подходящий протокол имплантации при частичном или полном отсутствии зубов выбирает доктор. Стоматолог направляет больного на топографическое обследование и на лабораторные анализы (при необходимости). Если результаты диагностики не подтвердили наличия ограничений к операции, имплантацию “все-на-6” проводят по следующей традиционной схеме:
- Подготовка. С помощью специального программного обеспечения имплантолог планирует ход будущей операции, подбирает подходящую модель импланта, создает хирургический шаблон. Весь период занимает несколько дней.
- Установка имплантов (имплантация). Врач вживляет имплант в челюсть путем вкручивания стержня. Если проводится одномоментная имплантация, пациенту сразу удаляют зуб, а на его место фиксируют титановый корень. Во втором случае на слизистую десны приходится накладывать швы. Сразу после операции стоматолог снимает слепки.
- Установка протеза. Через 2-3 дня после операции при благоприятных условиях врач фиксирует на имплантаты временный облегченный протез (акриловый с металлопластмассовыми коронками). Конструкцию предстоит носить от 6-12 месяцев, пока импланты полностью не приживутся в челюсти.
Альтернативные методики
В качестве альтернативы имплантации “все-на-6” в стоматологической практике рассматривают базальную имплантацию. Метод предполагает установку не шести имплантатов, а 8-12 титановых корней.
Это наиболее оправданное решение при условии слишком атрофированной костной ткани и прочих заболеваний полости рта у пациентов пожилого возраста. Операция проходит по идентичному алгоритму:
- подготовка – диагностика, в том числе лабораторная;
- установка имплантов, снятие слепков;
- протезирование.
Basal complex, как и ранее описанная технология – это имплантация с немедленной нагрузкой. Имплантат вживляют не в губчатый слой кости, а в более глубокие отделы челюстной кости: они более плотные, не подвержены атрофии.
Кроме технологии “all-on-4”, специалисты применяют также Trefoil или “all-on-3”. Протокол применим только для реставрации нижнего челюстного ряда. Импланты в количестве трех штук фиксируют в переднем отделе. Имплантация может быть проведена при достаточном объеме кости и атрофии ткани в боковых отделах. В рамках протокола применяют имплантаты марки Nobel Biocare.
Выбор конкретного метода зависит от результатов предварительной диагностики.
Вопрос цены
Стоимость имплантации по технологии “все-на-6” зависит от нескольких ключевых факторов:
- производитель и модель имплантов;
- вид протезирования;
- исходное состояние челюстной кости и ротовой полости (при существенной атрофии не исключена необходимость проведения скуловой имплантации, что существенно удорожает лечение);
- объем подготовительных мероприятий (удаление зубов, лечение стоматологических заболеваний, синус-лифтинг и пр.);
- квалификация доктора.
Чтобы узнать точную цену имплантации, стоит записаться на консультацию к доктору и пройти первичную диагностику.
Отзывы пациентов
Отзывы пациентов о технологии “all-on-6” исключительно положительные. Протокол позволяет быстро восстановить эстетику и функциональность ряда, поэтому стоимость лечения пациенты считают вполне оправданной. Послеоперационный период не приносить больным дискомфорта, проходит без осложнений. К моменту полного приживления имплантатов пациенты полностью привыкают к временному протезу и забывают о том, что у них во рту находится искусственная конструкция.
