Имплантация при полном отсутствии зубов

Имплантация при полном отсутствии зубов
20 июня 2023
Обновлена: 28.03.2024
Еще 10-20 лет назад полная адентия (отсутствие зубов в полости рта) была для человека приговором. В такой ситуации предлагалось изготовление съемного протеза, который приносил выраженный дискомфорт и был очень неудобен в эксплуатации. Имплантация стала настоящим прорывом в сфере стоматологической ортопедии, ведь с ее помощью можно не только восстановить жевательную функцию зубов, но и обрести при этом шикарную естественную улыбку.

Имплантация при полном отсутствии зубов: преимущества

Имплантом в стоматологии называют искусственный корень, изготовленный из биосовместимых материалов (чаще всего – это сплавы из титана). Спустя некоторое время они полностью соединяются с костной тканью челюсти, представляя собой единое целое. Тогда на имплантаты можно давать нагрузку в виде протеза, который будет замещать коронковую часть. Протезные конструкции разделяют на временные и постоянные: они отличаются по срокам носки, материалу изготовления и многим другим параметрам.

При полной адентии восстановить зубной ряд можно с помощью съемного или несъемного протеза. Несъемный протез можно зафиксировать на имплантатах, вживленных в челюстную кость. Съемные протезы изготавливаются из пластмассы или акрила, достаточно неудобны в использовании, проигрывают несъемным по внешним параметрам. Но это тоже выход для определенных людей, ведь они вновь могут нормально принимать пищу, восстанавливается дикция. Протез в полости рта чаще всего фиксируется с помощью особого клея. Главным достоинством съемной конструкции является ее стоимость: она обойдется пациенту дешевле всего. Но и недостатки у нее весомые: среди них – быстрая изнашиваемость, длительный период привыкания и неравномерное распределение нагрузки на кость. Поэтому частым осложнением при носке съемных конструкций является поражение десен и атрофические изменения в костной ткани челюсти.

Оптимальным вариантом по соотношению цены и качества является установка несъемной конструкции с ее фиксацией на титановых стержнях. Среди преимуществ такого вида восстановления зубов следует выделить:

  • полноценное восстановление акта жевания;
  • прекрасный эстетический результат;
  • минимальный риск атрофии костной ткани: имплантаты отлично профилактируют данное состояние;
  • высокие показатели надежности и прочности – при грамотной установке и уходе имплантаты будут служить в течение всей жизни.

Методы имплантации

Двухэтапный метод

Классический двухэтапный метод протезирования на имплантах – наиболее надежный и популярный способ ортопедического лечения. Оно проходит в два этапа: на первом врач осуществляет вживление импланта в костную лунку, а второй предполагает установку коронки после завершения процесса остеоинтеграции. Если разбирать процедуру более подробно, то она включает чуть больше последовательных действий со стороны врача и пациента:

  1. Подготовка. Подразумевает под собой первичную консультацию у специалиста, оценку состояния здоровья, поиск возможных противопоказаний к операции. Перед вживлением титановых корней обязательно проводится санация ротовой полости и других хронических очагов инфекции. Длительность подготовки индивидуальна, может занимать от нескольких дней до полугода.
  2. Наращивание костной ткани – выполняется только при наличии показаний. Операция по восполнению недостающего объема в среднем занимает 1,5-2 часа. В качестве трансплантата может браться кость самого больного с другого участка верхней или нижней челюсти, либо же донорский материал, синтетический аналог человеческой кости. Для полного заживления и приживления должно пройти около 4-5 месяцев.
  3. Установка имплантата. Для этого в ходе имплантации врачом последовательно рассекаются мягкие ткани, просверливается челюстная кость. В ней специальным инструментарием формируется ложе, куда будет погружен имплант. Ему также требуется дать некоторое время для того, чтобы он плотно погрузился в кость челюсти. Для улучшения этого процесса внешний слой подавляющего большинства имплантатов состоит из микропор: контактная поверхность увеличивается в размере.
  4. Протезирование. После того, как искусственный корень полностью сросся с челюстной костью, наступает этап протезирования. Один из этапов предполагает снятие слепков, по которым в зуботехнической лаборатории изготавливаются коронки.


Самым важным преимуществом двухэтапной имплантации зубов является ее надежность. Вживленные таким образом титановые корни служат очень долго. Минимальный риск попадания в рану бактерий, высокая безопасность процедуры – другие достоинства классического протокола. Недостатком являются сроки лечения: при необходимости костной пластики процесс восстановления зубных единиц может длиться более года.

Установка с немедленной нагрузкой

Если пациент как можно скорее хочет восстановить зубной ряд, то врач может предложить альтернативный метод – вживление титановых стержней с немедленной нагрузкой. Протез фиксируется на имплантат сразу же после установки последнего. Одноэтапную методику вживления стержней часто проводят сразу после удаления зуба в один день. Она предполагает следующие этапы:

  1. Подготовительный. Перед имплантацией пациенту нужно пройти комплексное обследование для выявления стоматологических патологий, оценки общего состояния здоровья. Также в план диагностики до начала имплантации входит компьютерное 3D-моделирование: с его помощью врач подбирает наиболее подходящее место для вживления искусственных корней, модель имплантов, их размеры, угол наклона и т.д.
  2. Удаление нежизнеспособного зуба и установка имплантата. После экстракции зубной единицы в образовавшуюся лунку погружается искусственный корень. Для этой процедуры чаще всего достаточно местного обезболивания, но при сильной чувствительности тканей может применяться общий наркоз. Постоянная коронка фиксируется после окончательного приживления имплантата, то есть спустя 4-6 месяцев. На этот период устанавливается временный протез.

Одноэтапный протокол менее травматичен: не нужно повторно разрезать десну для того, чтобы установить протез. Также к преимуществам методики относят быстрое достижение результата: человек выходит из клинике уже с новым зубом, пусть и временным. Недостатком одномоментного восстановления зубов является большой риск попадания инфекции в рану, а как следствие – отторжения имплантата.

Сколько имплантатов потребуется для восстановления?

Существует несколько вариантов коррекции полной адентии. Они отличаются по показаниям, стоимости, срокам лечения и многим другим индивидуальным параметрам.

На каждый зуб – свой имплант

На место каждого недостающего зуба проводится установка титанового искусственного корня. Полная имплантация искусственных стержней из биосовместимых материалов является наиболее надежным способом восстановления зубного ряда, причем как с косметической, так и с функциональной стороны. Нагрузка на имплантаты распределяется равномерно. Сложность применения такого способа на практике в том, что часто при полной адентии выявляется атрофия костной ткани челюсти (верхней и/или нижней). Это состояние является противопоказанием для установки большого числа имплантатов.

Для фиксации моста

Методика очень похожа на классическое протезирование с помощью протеза-моста, только в качестве опоры выступают не соседние зубы, а специально вживленные корни на место отсутствующих зубных корней. Несъемный мост – более дешевый вариант протезирования зубов, нежели предыдущий.

All-on-4 и All-on-6

Эти методики были изначально запатентованы швейцарским производителем имплантов Nobel Biocare. «Все на четырех» или «Все на шести» – это способы установки несъемного протеза при полной адентии верхней или нижней челюсти на четырех или шести титановых корнях. Два импланта устанавливаются спереди, а другие два или четыре находятся по бокам под небольшим наклоном. Уже спустя несколько часов после фиксации имплантов в лунку происходит установка временной коронки. Через несколько месяцев врач заменяет ее на постоянный протез.

Протоколы имплантпции «Все на четырех» и «Все на шести» имплантологи с успехом используют при малом объеме костной ткани, в случае близости расположения гайморовой пазухи. Специалист заранее определяет место для имплантата, где есть наиболее подходящий объем челюстной кости.

Комментарии
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь на обработку персональных данных