Все о зубной имплантации, поиск и рейтинг клиник, запись на прием.

Имплантация зубов All-on-4

Опубликовано 24 февраля 2021 в 18:11

Последнее обновление - 24 марта 2021 в 13:06

Время на прочтение: 4 минут(ы)

Информация, представленная в статье, носит рекомендательный характер и не может быть использована для постановки диагноза и назначения лечения, необходима консультация специалиста.

Имплантация All-on-4 – это способ восстановления большинства или всех зубов в ряду. Методика предусматривает установку четырех имплантов, которые выступают опорой для полного несъемного протеза. Имплантация “все-на-четыре” позволяет сократить сроки лечения — исключить продолжительный период приживления титановых корней и сразу нагрузить имплантаты временным протезом. 

Кому подходит и не подходит технология All-on-4

Одноэтапную (одномоментную) имплантацию по данному протоколу проводят при полной адентии одной или сразу двух челюстей. В числе прочих показаний к установке 4-х искусственных корней:

  • присутствие во рту пациента нескольких сильно поврежденных единиц, которые не способны послужить надежной опорой для протеза;
  • дефицит кости на челюсти;
  • близкая локализация синусов (зафиксировать традиционные имплантаты невозможно);
  • ограничения к наращиванию костной ткани. 

Технология all-on-4

Имплантацию All-on-4 не проводят больным с пародонтитом, пародонтозом, беременным женщинам и кормящим матерям. Противопоказаниями к операции выступают серьезные сердечные патологии, сахарный диабет, ослабление иммунитета, нарушения свертываемости крови.

Плюсы и минусы технологии All-on-4

Описываемый имплантационный протокол позволяет значительно сократить стоимость реставрации зубного ряда, поскольку для его восстановления предстоит вживить не 8-10 имплантатов, а всего 4. В числе прочих плюсов такого выбора:

  • возможность наклонной фиксации имплантовых стержней в боковых отделах челюсти. За счет этой особенности установки доктору удается добиться увеличения площади контакта имплантатов с костной тканью. Даже при атрофии твердой ткани такой метод позволяет гарантировать надежную опору временному, а затем постоянному протезу;
  • отсутствие необходимости проведения остеопластики. Имплантовые стержни вставляют и при атрофии кости — нет необходимости продлевать срок лечения за счет длительной процедуры по восстановлению кости;
  • возможность практически немедленной установки временного протеза. При отсутствии ограничений через 2-3 дня после имплантации больному фиксируют временную протезную конструкцию — удается добиться одновременного восстановления эстетики и функциональности ряда. 

При протезировании верхней челюсти установка титановых корней под наклоном 45 градусов позволяет использовать костную ткань фронтального отдела (она имеет лучшее качество). Кроме этого, исчезает риск травмирования синусов, нижнечелюстного канала.

Существенный минус описываемого имплантационного протокола в невозможности его реализации при ярко выраженной атрофии костной ткани. В таком случае даже наклонная фиксация имплантовых стержней не решит проблему. 

При таких обстоятельствах специалисты рекомендуют прибегнуть к одному из альтернативных протоколов — имплантации “все-на-шести” или скуловой имплантации.  

Как проходит имплантация “все-на-четыре”

Перед вживлением имплантовых стержней стоматолог оценивает состояние полости рта больного, собирает анамнез. Пациента направляют на рентгенологическую диагностику, которая позволяет оценить качество и объем челюстной кости, по показаниям выполняют конусно-лучевую томографию.

После исключения противопоказаний к хирургическому вмешательству доктор переходит к подбору подходящего хирургического протокола. Непосредственно перед операцией проводят полную санацию полости рта. 

Одноэтапная имплантация по технологии All-on-4 проводится по традиционному алгоритму:

  • анестезия(местная);
  • установка имплантовых стержней через прокол в десне (разрезать ткани и отслаивать лоскут не приходится, после вживления импланттатов без предварительного удаления зубов швы не накладывают);
  • нагрузка односоставного имплантата временным протезом (манипуляцию проводят через 2-3 дня после фиксации искусственного корня);
  • постоянное протезирование. После полного приживления имплантовых стержней (спустя 3-6 месяцев) пациенту проводят постоянное протезирование. При желании временный протез можно носить до 3- х лет. 

При реализации протокола All-on-4 несъемный протез состоит из 12-ти коронок. Крайне редко врач может принять решение поставить протез из 10 коронок. В последнем случае конструкцию фиксируют только на время. 

Виды постоянных протезов при реализации технологии All-on-4

Временный пластмассовый протез можно заменить на постоянную протезную конструкцию, изготовленную из металлокерамики, керамокомпозита или диоксида циркония. В таблице ниже представлены базовые плюсы и минусы различных видов постоянных протезов:

Вид протеза

Преимущества

Недостатки

Металлокерамический протез

  • прочность
  • длительный срок службы (около 10-ти лет)
  • невысокая стоимость 
  • риск развития аллергии, гальванического синдрома
  • невысокий уровень эстетики
  • необходимость снятия конструкции при образовании скола на одной из коронок

Керамокомпозитный протез

  • высокий уровень эстетики (протез идентичен натуральным зубам)
  • прочность
  • ремонтопригодность (отремонтировать часть изделия можно не снимая протез — прямо во рту пациента)
  • высокая цена
  • склонность к активному скапливанию налета на внутренней стороне коронок

Циркониевый протез

  • непревзойденная эстетика 
  • прочность 
  • биологическая совместимость материала
  • продолжительный срок службы (20-25 лет)
  • высокая цена

При проведении имплантации “все-на-четырех” не исключена возможность подгонки старого протеза, который до установки имплантатов использовал пациент. В таком случае зафиксировать изделие можно уже в день имплантации (поскольку готовить его в лаборатории не приходится).

Сравнительная характеристика имплантационных протоколов

В случае с технологией All-on-4 для начала имеет смысл сравнить ее с классической (двухэтапной) имплантацией. Информация в таблице поможет наиболее полно оценить преимущества метода:

Параметр сравнения

Классический протокол 

Имплантация “все-на-четырех”

Состояние твердой ткани

высокие качественные требования к кости — при атрофии ткани пациенту показана остеопластика. Применяется губчатый слой кости

допустима небольшая степень атрофии. Используется губчатый отдел кости и скуловая кость

Количество вживляемых имплантовых стержней

чем больше, тем лучше (не меньше двух пар) 

4 имплантата 

Возможности протезирования

постоянный протез фиксируют после полного приживления имплантатов — через 3-6 месяцев

временный протез устанавливают на 2-3 день после операции, постоянный — после полного приживления имплантов стержней

Метод вживления

лоскутный 

через прокол в десне

Используемые импланты

двусоставные имплантаты с заглушкой любых брендов

двусоставные или скуловые Nobel

Длительность лечения

от 2-4 месяцев до полутора лет (при необходимости проведения остеопластики)

в течение недели 

Методики, которые будут рассмотрены в дальнейшем, относятся к одноэтапным протоколам лечения и могут быть применены в качестве альтернативы All-on-4 при определенных условиях и возможностях клиники:

  • All-on-3 или Trefoil. Методика применима только для реставрации зубов нижнего ряда при существенном дефиците кости и невозможности вживить импланты под углом. Три импланта устанавливают перпендикулярно во фронтальной зоне, после этого на стержни фиксируют протез, оснащенный стабилизирующей балкой. Условие реализации протокола — достаточный объем челюстной кости в зоне внедрения имплантатов;
  • All-on-6. Методика позволяет провести одноэтапную имплантацию с немедленной нагрузкой при условии костной атрофии средней степени. В боковые отделы челюсти вживляют не по одному титановому корню, а по два. Как и при других имплантационных протоколах, протез может быть зафиксирован через 2-3 дня после операции;
  • Basal Complex. Базальная имплантация – предпочтительный вариант реставрации при острой резорбции кости, которая способна прогрессировать на фоне пародонтита, пародонтоза, остеопороза. В челюсть вживляют до 12-ти имплантовых стержней, которые проникают в уплотненные костные слои, имеют специфическое покрытие, предупреждающее появление признаков воспаления в послеоперационный период;
  • Скуловая имплантация. Это разновидность одноэтапной имплантации (в том числе и “все 4-х”.  Если заменить два или четыре имплантата скуловыми (удлиненными) изделиями, можно гарантировать надежную первичную стабильность. Такой вид реставрации зубного ряда будет стоить дороже, но позволит исключить риски перемещения или выпадения титановых корней по причине плохого качества или дефицита челюстной кости.

Технология Trefoil

Стоимость имплантации по технологии “все на-4”

Цена услуг стоматологических клиник рознится в зависимости от нескольких факторов:

  • производитель имплантатов. Самые дорогие изделия — Nobel, Straumann, но и качество конструкций не вызывает сомнений;
  • общее состояние челюсти больного. При средней и выраженной атрофии кости может потребоваться установка скуловых имплантовых стержней — стоимость услуг в таком случае возрастет;
  • необходимость проведения подготовительных процедур. Если перед операцией предстоит вылечить кариес, заболевания десен или удалить зуб, цена имплантации “под ключ” будет выше.

На формирование стоимости услуг влияние оказывает также квалификация имплантолога, ортопеда и статус стоматологической клиники. 

Скуловая имплантация

Цены на имплантацию зубов в Москве
Установка абатментов от 16 000
Имплантация «под ключ» с металлокерамической коронкой от 47 450
Имплантация «под ключ» с керамической коронкой от 59 000
Одномоментная имплантация от 25 000
Одноэтапная имплантация от 35 000
Имплантация по технологии All-on-4 от 120 000
Имплантация по технологии All-on-6 от 220 000
Базальная имплантация от 250 000
Имплантация по технологии Trefoil (All-on-3) от 350 000
Удаление импланта зуба от 10 000

Наверх