Индивидуальный абатмент

Практически каждый пациент знает, что такое имплант, который позволяет восстановить утраченный зуб или целый фрагмент зубного ряда. Однако сам имплантат – это только база, которая включает несколько элементов. Одним из них выступает абатмент – своего рода связующее звено между титановым стержнем и протезом.

Существует несколько классификаций абатментов. Основная из них выделяет стандартные и индивидуальные абатменты. Первые имеют вид типовых переходников. Индивидуальные изготавливают под каждый клинический случай. В последнем случае удается добиться более высокого качества работы стоматолога.

Типовой и индивидуальный абатмент – в чем принципиальные отличия?

Помимо уже названного, абатменты имеют множество других различий. Они связаны не только с методикой изготовления, но и функциональными свойствами изделия, темпами приживления импланта.

Стандартный абатмент, в прямом смысле, штампуется, он производится в нешироком модельном ряду, не предусматривает возможности корректировать крепление. Изделие можно распознать визуально. Штампованная версия предусматривает коррекцию десневого контура, фиксацию формирователя десны.

Индивидуальные абатменты имеют уникальную форму, их производят на базе зубных оттисков с учетом результатов компьютерной томографии. За счет разработки абатмента на основе гипсовой челюстной модели изделие можно подвергать корректировке.

Индивидуальный абатмат отличается повышенной скоростью освоения зубного протеза и комфортом при дальнейшей эксплуатации. Поскольку конструкция производится поэтапно с оценкой индивидуальных характеристик полости рта, с учетом материала будущей ортопедической конструкции, удается добиться идеальной точности размера, формы абатмента.

Пациенты особенно ценят в таком решении эстетичный фактор – после завершения лечения удается добиться не только привлекательной, но и естественной улыбки.

Реабилитация при использовании индивидуального абатмента проходит сравнительно быстро. Добиться подобного удается за счет тщательной подгонки конструкции к десне. Это минимизирует риск развития воспалительных процессов и травмирования мягких тканей.

Для наглядности внесем преимущества и недостатки типовых и индивидуальных абатментов в таблицу ниже:

Материалы и производители индивидуальных абатментов

На текущий момент в стоматологии используют индивидуальные абатменты, изготовленные из следующих материалов:

• титан. Самый подходящий для имплантации и протезирования металл. Он легкий, износостойкий, отличается отличными показателями приживаемости. Нередко именно титан остается единственным материалом, из которого можно изготовить индивидуальный абатмент для установки на боковые зубы, особенно, если штифт имплантата будут вживлять под углом;
• керамика. Иначе материал называют медицинским фарфором. Отличный вариант для реставрации зубов во фронтальной зоне: керамика отличается высоким уровнем эстетики. Материал реже металла вызывает аллергические реакции, но за счет привлекательности уступает в прочности. Протезы, зафиксированные на индивидуальные абатменты из керамики, требуют к себе особенно бережного отношения – пациенту придется исключить из рациона слишком твердые продукты (орехи, семечки, жесткое мясо и пр.);
• цирконий. Диоксид циркония изготовлен на базе прочного тугоплавкого материала. Однако в стоматологии цирконий ценится не только за счет своих прочностных характеристик, но и за биологическую совместимость: риск отторжения искусственных корней даже в сложных клинических случаях минимален. Единственный недостаток такого выборы – недостаточный уровень прозрачности материала, поэтому его не стоит использовать при восстановлении передних зубов;
• пластмасса. Пластик применяют в стоматологии при установке временных абатменотов или когда у пациента нет возможности поставить более дорогие изделия. В любом случае служит такая конструкция примерно полгода, после чего ее предстоит заменить новой, иначе высок риск повреждения протеза и травм.

В современной стоматологии активно применяют комбинированные материалы, например, Ti-6Al-4V, который, помимо титана, включает также алюминий и ванадий. Такое решение позволяет уменьшить цену абатмента, сохранив при этом прочность конструкции.

Изготовлением абатментов и имплантов на сегодняшний день занимается несколько десятков компаний. В нашей стране все они представлены в одинаковой степени, разница состоит только в цене изделий и особенности процесса изготовления:

• Alpha Bio. Израильская компания-изготовитель. Занимается производством сравнительно недорогих, но качественных имплантатов и абатментов. Шероховатый поверхностный слой титановых стержней этой марки позволяет имплантам быстро приживаться в челюстной кости, а полная совместимость материала с химическим составом крови человека исключает риск отторжения искусственных корней;
• Xive. Компания изготавливает импланты на абатментах в высокой ценовой категории. Немецкие изделия отличаются точностью, высоким уровнем эстетики. За счет запатентованной резьбы в стержневой части импланта операция с применением этих имплантатов практически не имеет противопоказаний;
• Nobel BioCare. Одна из элитных стоматологических компаний. Все абатменты, изготовленные под этой маркой, имеют пожизненную гарантию, идеальную анатомическую форму и высокий показатель приживаемости – 99%;
• MIS. Израильский производитель изделий среднего ценового сегмента. Абатменты этой марки отличаются многоугольной формой крепления, которая позволяет надежно закрепить зубной протез в любом отделе челюсти. При изготовлении конструкций может примяться различный материал, в том числе диоксид циркония;
• Astra Tech. Компания, изготавливающая импланты и абатменты премиум-класса. На производстве Astra Tech отказались от любых материалов, кроме титана. Запатентованное покрытие OsseoSpeed с ионами фтора исключает распространение бактерий и ускоряет процесс приживления искусственных корней;
• Straumann. Швейцарская фирма, которая изготавливает изделия из титана и циркония. Комбинированный материал повышает процент приживаемости искусственных корней, скорость приживления стержней сокращается до месяца.

Разновидности индивидуальных абатментов

В современной стоматологии изготавливают несколько видов индивидуальных абатментов, что дает возможность выбрать наиболее подходящее для конкретного случая изделие. В таблице ниже представлены основные виды конструкций с особенными характеристиками и областью применения конкретных изделий:

Способы фиксации абатмента

Как и стандартные абатменты, индивидуальные конструкции устанавливают одним из способов:

• Винтовой. Наиболее популярный тип, при которым на поверхности абатмента формируется резьба, по которой имплантолог ввинчивает изделие в тело штифта. Это удобный метод, однако, от требует профессиональной сноровки, потому что любую резьбу можно перетянуть.
• Цементный. Альтернативный вариант крепления индивидуального абатмента, при котором стоматолог применяет стоматологический цемент. Иногда именно эта методика выступает единственной возможной. Минус такого выбора состоит только в вероятности попадания частиц цементного состава в мягкие ткани, что чревато развитием воспаления.

Этапы установки абатмента

При классической имплантации переходник устанавливают после того, как приживется имплант – через 3-6 месяцев после операции. При реализации одного из одноэтапных протоколов изделие фиксируют сразу после установки искусственного корня.

При выполнении миниинвазивной имплантации титановый корень устанавливают, не разрезая десневую ткань – через небольшой прокол в десне. Применяемые в таком случае временные протезы уже укомплектованы переходниками – протезирование проводят на 2-3 день после имплантации.

Если принимается решение установить индивидуальную конструкцию, процесс затягивается на время изготовления переходника.

Он включает следующие этапы:

1. После имплантации врач убирает заглушку, снимает зубной оттиск – в лаборатории создают челюстную модель.
2. Полученная модель сканируется, данные передаются на компьютер, где с помошью специальной программы создается трехмерная модель челюсти.
3. С помощью специального станка выпиливается индивидуальный переходник.
4. Изделие прикручивают к имплантовому стержню.

Затем по аналогичному алгоритму изготавливают зубной протез. Процесс длится в течение примерно 2-х недель.

Болезненность установки и вероятные осложнения

Современные стоматологии оснащены всем необходимым для комфортного пребывания в стоматологическом кабинете. Переходник устанавливают с применением анестезии, которая позволяет провести процедуру без боли и дискомфорта. Не исключено появление болезненности уже после фиксации конструкции. Это нормальное явление при любом хирургическом вмешательстве. Обычно неприятные симптомы самостоятельно проходят на 2-3 день после появления.

Внимательно стоит отнестись к проявлениям, которые способны указывать на нежелательное развитие событий – осложнение:

• через неделю после операции десна, окружающая изделие воспаляется и начинает болеть;
• из ткани вокруг переходника выделяется жидкая субстанция;
• боль и неприятные ощущения усиливаются с течением времени.

Если пациент обнаруживает один или несколько из приведенных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к доктору.

Правила ухода за конструкцией

Переходники из различных материалов нуждаются в особенном уходе. Специалисты рекомендуют соблюдать следующие рекомендации:

• не чистить зубы щеткой (даже с мягкой щетиной) первые несколько дней после установки конструкции. Даже незначительное механическое воздействие способно повредить не только мягкую ткань, но и зафиксированный в костную ткань штифт, что способно вызвать осложнения. Вместо традиционно ухода за полостью рта первые 3-4 дня врачи советуют просто полость рот раствором соды;
• начинать чистить зубы на 5 день после вмешательства. Для этого необходимо использовать щетку с мягкой щетиной, заблаговременно простерилизовав ее в кипятке. Зубную пасту, которая будет использоваться после операции, стоит показать лечащему врачу – она не должна содержать абразивных частиц и отбеливающих компонентов, которые навредят поверхностному слою абатмента;
• до проведения постоянного протезирования соблюдать специальную диету. Стоит исключить из рациона твердые продукты, пищу с красящими элементами. От алкоголя и курения на этот период лучше тоже отказаться.

Несоблюдение врачебных рекомендаций может привести к осложнениям, в том числе отторжению искусственного корня.

Если переходник уже негодный, можно ли его заменить?

Любая составляющая имплантационной системы с течением времени может прийти в негодность. Реже заменять приходится сам имплант, поскольку его изготавливают из износостойкого материала и производитель часто дает пожизненную гарантию на стержень. Переходник и зубную коронку меняют чаще.

Сменить абатмент следует как можно быстрее, выбрав при этом продукцию доверенного бренда. Это не обязательно должна быть конструкция того же производителя, важно лишь выбрать переходник хорошего качества. Самостоятельно решить, какой именно переходник ставить, пациент не в силах – необходима помощь имплантолога.

Вопрос цены

Пациентов часто отпугивает сравнительно высокая стоимость индивидуального переходника. Ценна в общих случаях зависит от марки, типа и материала используемой конструкции. Узнать точную стоимость услуг клиники можно только после предварительной консультации со специалистом.

Отзывы

Анализируя немногочисленные отзывы об индивидуальных переходниках на форумах, можно сделать следующие выводы:

• если стоматолог порекомендовал поставить формирователь десны, отказываться от процедуры не следует. Переходник может дать пациенту и стоматологу гарантию того, что десневая ткань зарастет правильно – ее не придется заново надрезать скальпелем;
• если первое время после фиксации не приходит отек лица, впадать в панику не стоит. Отечность исчезает через 3-4 дня. Серьезнее стоит отнестись к болезненным ощущениям. При сильной боли, которая со временем не проходит, а только прогрессирует, стоит обратиться к врачу;
• иногда приходится несколько раз корректировать резьбу переходника. Особенно это актуально в случае конструкций из циркония. Эти меры необходимы для того, чтобы протез в будущем смотрелся максимально натурально;
• первые 6 месяцев после манипуляции предпочтительно посещать стоматолога каждый месяц. Специалист будет осматривать крепление переходника. Эта рекомендация справедлива не только в отношении цементной фиксации, но и винтовой. Крепление может нарушиться при неправильной эксплуатации и отсутствии полноценного ухода.

Какой абатмент выбрать?

Прежде чем ответить на поставленный вопрос, стоит определиться с базовыми критериями выбора изделия и самого имплантата:

• расстояние между зубными единицами или зафиксированными протезами – наконечник не должен с ними иметь контакт, чтобы в дальнейшем не стать причиной их разрушения;
• толщина слизистой оболочки – если пациент склонен к травмам и часто лечит стоматит, не стоит устанавливать абатмент с заостренными углами;
• естественный угол наклона зубных единиц – если он больше нескольких градусов, стоит выбирать только угловой переходник, в противном случае протез сломается;
• особенности прикуса пациента – при серьезных патологиях прикуса, рекомендовано предварительное лечение брекет-системой;
• итоговая цена – сегодня даже среди изделий бюджетного типа можно найти достойные переходники.

Если нет финансовых ограничений, лучше предпочесть циркониевый абатмент. В противном случае надежной альтернативой может послужить титановое изделие, для зоны улыбки лучше подойдет керамическая конструкция.

Окончательное решение в отношении того, какой переходник лучше установить может принять только врач-стоматолог.

Автор статьи

Виктор Алексеев

Начинающий врач-стоматолог, веду проект с надеждой объяснить простыми словами - сложные вещи, также прошу не занимайтесь самолечением и всегда консультируйтесь с Вашим доктором.