Керамические брекеты от А до Я

Керамические, или фарфоровые, брекеты – это самый популярный сегодня вид ортодонтических конструкций.

Однако многих пациентов смущают неудобства, связанные с их эксплуатацией. И абсолютно напрасно, так как современные корректирующие изделия существенно эволюционировали. Они практически лишились такого недостатка, как дискомфорт при ношении, что было характерно для аппаратов конца прошлого века.

Тем не менее, помимо многочисленных достоинств, у керамических конструкций все-таки имеются недостатки. Их стоит обязательно изучить и учесть перед установкой, чтобы лечение прошло максимально комфортно.

Общая характеристика

Керамические брекеты относятся к эстетическим конструкциям и изготавливаются из поликристаллического непрозрачного оксида алюминия. Материал поступает в производство после термической обработки высокими температурами, сами изделия делаются несколькими способами:

• литьем;
• прессованием;
• спеканием.

Белые, незаметные, невидимые – так по-разному называют керамические брекет-системы за их полупрозрачность и имитацию оттенков настоящей эмали. Они буквально сливаются с зубами, при попадании лучей света слегка переливаются.

Важно! Изделия из керамики бывают матовыми, и тогда они лишены характерного блеска.

Керамические конструкции выглядят на самом деле весьма благородно и стильно, что очень важно для людей публичных профессий и тех, кто не желает жертвовать своей внешностью ради лечения.

Сроки ношения

Продолжительность лечения в среднем составляет порядка 1.8 лет. Но даже после снятия брекетов оно не заканчивается, и еще несколько лет нужно носить съемные ретейнеры-капы, которые чаще всего надеваются только на ночь. Это необходимо для закрепления достигнутого эффекта и создания препятствий для возвращения зубов на исходные позиции.

Именно затяжное лечение становится для большинства пациентов основным доводом в пользу выбора эстетичного варианта. Их рассуждения логичны: раз придется долго носить на зубах скобы, то пусть они будут хотя бы красивыми и смотреться максимально естественно.

Вот почему многие предпочитают керамику металлическим системам, хотя последние справляются с лечением патологий прикуса несколько быстрее. Но, повторимся, они малопривлекательны и сильно заметны на зубах.

Детали конструкции

Керамические брекеты состоят из стандартного набора элементов, которые есть в большинстве систем. В него входят:

• небольшие керамические пластины, число которых соответствует количеству зубов;
• силовая, или ортодонтическая дуга в виде гибкой проволоки;
• фиксирующие устройства – замочки, крючки и другая дополнительная фурнитура.

Миниатюрные пластины – это и есть брекеты. Они крепятся к поверхности эмали каждого зуба посредством стоматологического клея и имеют горизонтальные отверстия – пазы, в которые помещается металлическая дуга.

Эта дуга объединяет все пластины в цельную конструкцию и обладает так называемой памятью формы. Металл «запоминает», какое давление нужно оказывать на зубы, чтобы двигать их в заданном врачом направлении.

Стоит учесть, что из керамики сделана не вся система. Силовая дуга в ней всегда железная и выделяется на фоне светлых пластин-брекетов и собственных зубов пациента. Выбор металла в качестве материала обоснован его гибкостью и прочностными характеристиками, позволяющими сделать лечение более коротким и комфортным.

Важно! В целях маскировки дугу можно заказать в белом цвете, и на металлический каркас нанесут светлое напыление.

Что касается фурнитуры, то в каждом аппарате она разная. Пластины могут оснащаться замочками из металла или керамики: проходя через них, дуга защелкивается. В лигатурных системах дуга прикрепляется к ним посредством эластичных резинок, – лигатур – которые бывают цветными или прозрачными.

Виды

Брекеты классифицируются по месту и методу фиксации, а также по технологии изготовления.

По месту фиксации они бывают вестибулярными и лингвальными. Вестибулярные брекеты устанавливают на переднюю – видимую – поверхность зубов. Это классический вариант установки, который является единственным для керамических систем из-за их хрупкости.

Лингвальные брекеты фиксируются с внутренней стороны и абсолютно незаметны окружающим.

По методу фиксации различают лигатурные и безлигатурные – самолигирующие – системы. Наиболее популярны лигатурные аппараты, где в роли лигатур выступают маленькие резинки для удержания ортодонтической дуги в пазах брекетов.

В безлигатурных аппаратах функцию фиксаторов исполняют мини-замочки. Такие устройства дороже, по сравнению с лигатурными, из-за сложности замкового механизма. Их достоинством является минимальное трение между деталями, поэтому зубы двигаются без особого сопротивления.

Важно! При ношении самолигирующих систем количество посещений врача сокращается.

По технологии изготовления ортодонтические конструкции могут быть двух видов:

1. Полностью керамическими, выполненными целиком из стоматологической керамики.
2. Комбинированными, сочетающими в себе керамические пластины и металлическую фурнитуру.

Каждый из видов имеет свои плюсы и минусы, однако последних меньше у комби-брекетов. Полностью керамические системы не такие прочные, как комбинированные, зато их почти не заметно на зубах.

Комбинированные аппараты отличаются большей прочностью, что обеспечивает меньшую продолжительность лечения. Кроме того, они дешевле. Именно комби-разновидность чаще всего изготавливается без использования лигатур.

Независимо от вида, керамические брекеты очень элегантно выглядят. Перламутровые или матовые модели не выделяются в зубном ряду и слегка блестят при свете. С эстетической точки зрения с ними способны конкурировать разве что сапфировые конструкции, но их стоимость в разы выше.

Если говорить о классических металлических брекетах, то они были и остаются наиболее надежными и прочными. Они проигрывают керамике лишь в эстетике, по эффективности лечения равных им на сегодняшний день нет.

Показания и противопоказания

Серьезные патологии прикуса врачи рекомендуют корректировать металлическими, а не керамическими устройствами.

Плюсы и минусы

Несомненными достоинствами керамических брекетов являются:

• высокая эстетика;
• минимальная травматизация слизистых;
• гипоаллергенность;
• доступная цена, по сравнению с другими эстетическими системами;
• сохранность эстетических свойств в течение всего периода лечения.

Высокая эстетика

Керамика обладает высокими эстетическими качествами и гармонично смотрится в полости рта. Для усиления эффекта «невидимки» пациент всегда может попросить врача сделать белое напыление на силовой дуге.

Однако эстетика будет действительно высокой, если эмаль достаточно белая. В противном случае светлые керамические пластины придадут зубам желтоватый оттенок.

Минимальная травматизация

Благодаря гладкой поверхности и закругленной форме пластин слизистые десен, языка и щек не повреждаются, поэтому после установки керамического приспособления пациент быстро к нему привыкает. Таким образом, обеспечивается не только физический, но и психический комфорт за счет отсутствия боли и неприятных ощущений. Пациент абсолютно свободно разговаривает, улыбается и смеется.

Гипоаллергенность

Практически полное отсутствие риска развития аллергических реакций – это еще одно важное преимущество керамических аппаратов перед металлическими. Врач может их рекомендовать при наличии аллергии на металл или сплавы.

Доступная цена

Доступной ее можно считать по сравнению со стоимостью сапфировых систем, хотя речь идет не о драгоценных камнях, а лишь о разновидности стоматологического фарфора. Цена брекетов с сапфировыми пластинами на порядок выше.

Сохранность цвета и формы в течение всего периода лечения

Керамические конструкции не окрашиваются пищевыми красителями и не собирают на своей поверхности налет. Тем не менее за ними требуется такой же тщательный уход, как за другими корригирующими аппаратами.

Минусы

• более высокая стоимость, по сравнению с железными и пластиковыми системами. Поскольку сапфировые изделия стоят еще дороже, данный минус можно считать условным;
• более длительный срок ношения, если опять-таки сравнивать с железными конструкциями. Разница может быть в 2 месяца и больше. Причин этому 2 – высокое трение между керамическими пластинами и железной проволокой; небольшая сила давления ввиду хрупкости материала;
• плотный контакт элементов с эмалью способен привести к ее деминерализации, а в будущем – к кариозному поражению. Чтобы этого не допустить, нужно обязательно провести санацию полости рта перед установкой брекетов, а также реминерализующие процедуры. В период лечения стоит усилить гигиенический уход и пользоваться вспомогательными инструментами – флоссами, ершиками, ирригатором и пр.;
• хрупкость керамического изделия повышает риск сколов и поломок;
• пластины могут отклеиться от эмали, и процесс этот необратим ввиду их конструктивных особенностей. Потребуется не только повторная фиксация, но и замена самого элемента, что повлечет за собой финансовые затраты;
• массивность керамических плиток. За счет увеличения площади соприкосновения с зубами производители решают проблему прочности соединения с гладким и хрупким материалом;
• невозможность лечения выраженных патологий прикуса.

Подготовка

Ортодонтическая коррекция всегда начинается с санации полости рта. В первую очередь удаляются зубные отложения, пломбируются кариозные полости, лечатся воспаленные десны. Затем проводятся процедуры для укрепления эмали путем ее обогащения минералами и фтором.

Некоторым пациентам необходимо удаление зубов, которые «не вписываются» в зубной ряд. Чаще всего это восьмерки и четверки – зубы мудрости и премоляры.

После санации врач назначает дату установки конструкции.

Установка

Керамические изделия ставятся всегда на обе челюсти, но за один визит «оформляется» только одна – обычно верхняя. Процесс установки системы на один зубной ряд занимает порядка полутора-двух часов. Для крепления аппарата на нижнюю челюсть пациент приходит к врачу через несколько недель, иногда месяцев.

Установка ортодонтического устройства проводится в 3 этапа:

1. Протравка эмали стоматологическим гелем для улучшения (адгезии) пластин.
2. Просушка и нанесение фиксирующего клея, на который «сажаются» керамические брекеты.
3. Установка ортодонтической дуги, закрепляемой на системе замками или резиновыми лигатурами. Свободные края проволоки удаляются щипцами.

Особенности адаптации – привыкание

Сама установка в кабинете врача безболезненна, хотя и довольно утомительна. Однако спустя несколько часов пациент начинает ощущать эффект: постепенно появляется болезненность и дискомфорт, особенно при жевании. Возникает чувство скованности, напряжения всей челюсти.

Важно! По сравнению с металлическими брекетами, керамические системы, как правило, не вызывают сильных болей в период адаптации.

Перед установкой врач обязательно предупредит о возможных неудобствах и даст рекомендации, чем снимать боль. Помимо болей в челюстях, пациент может столкнуться с натиранием слизистых, что очень часто бывает в первое время после установки аппарата.

Проблема решается с помощью специального воска, которым смазывают поврежденное место. Он помогает изолировать и защитить мягкие ткани от повреждений твердыми элементами. Наносить воск следует на выступающие части и заменять по мере отпадания. На время трапезы воск лучше снимать.

Существуют также силиконовые полоски для брекет-систем, которыми можно закрыть одну керамическую плитку или весь зубной ряд. В отличие от воска, силикон не крошится и подходит для многократного применения.

При воспалении слизистых врачи советуют использовать мази и гели с антисептическими и антибактериальными компонентами – например, Метрогил гель или Винилин.

Правила ухода

Сложность уходовых мероприятий состоит в их регулярности.

Правило №1 – диета

Важно не забывать о хрупкости керамики, которая может треснуть или сломаться от механического или температурного воздействия. Поэтому необходимо ограничить употребление твердой пищи (орехи, семечки). Яблоки, например, лучше предварительно нарезать.

Слишком горячая еда может привести к отклеиванию брекетов.

Важно! Жуйте медленно!

Липкие продукты следует исключить на период лечения совсем. Жевательная резинка, чернослив, конфеты-ириски, плавленый сыр и пр. могут прилипнуть к брекетам и повредить их.

В первые 1-2 недели после установки системы, а также после активации в дальнейшем, она сильно давит на зубы. Особенно страдают пациенты с выраженными дефектами прикуса и те, кому поставили лигатурный аппарат.

Степень болезненности зависит, в том числе, от индивидуальной чувствительности – от того, насколько высокий болевой порог. В любом случае лучше сначала перейти на жидкий и полужидкий рацион – каши, супы, пюре и молочные изделия. Такое питание уменьшит нагрузку на зубы, и они будут не так болеть.

Правило №2 – гигиена

Чистить зубы щеткой и пастой нужно как обычно – утром и вечером. Если врач рекомендовал специальную щетку с выемкой посередине, то ею надо водить вдоль зубного ряда, чтобы выпуклая часть попадала в выемку.

Обычную щетку не стоит сильно прижимать к зубам, двигать ее следует как горизонтально, так и вертикально. При этом сами движения должны быть активными, чтобы вычистить каждый элемент.

После основной чистки подключается монопучковая щетка или ершик. С их помощью прочищаются зазоры между брекетами и эмалью, а также все мелкие элементы по отдельности. Особое внимание – дальним единицам, которые в наибольшей степени подвержены скоплению налета. Именно жевательные моляры перерабатывают основной объем пищи.

В завершение гигиенической процедуры полость рта ополаскивается водой и/или ополаскивателем, который рекомендовал врач. Идеально, если «заключительным штрихом» станет обработка всей конструкции ирригатором. Но струю воды надо отрегулировать так, чтобы она не была слишком мощной.

Важно! При необходимости можно применять флоссы – зубные нити.

После установки конструкции следует систематически посещать врача. При соблюдении всех рекомендаций срок лечения может сократиться, и результат не заставит себя ждать. Эффект уже скоро будет заметен невооруженным взглядом.

Однако уже на этапе подготовки важно настроиться на то, что ежедневный ритуал значительно удлинится. В первые дни после установки пациенты зачастую тратят порядка получаса только на обычную чистку зубов!

По мере привыкания к системе это время уменьшается до 10-15 минут. Быстрее чистить зубы уже не стоит, чтобы это не сказалось на качестве гигиены.

ТОП-5 лучших брекет-систем, по мнению ортодонтов и пациентов

№1 – Damon-3 от Ormco, США

Самолигирующие системы, оснащенные усиленными пазами, компактные и устойчивые к механическим воздействиям. По мнению большинства стоматологов и их пациентов, именно Damon-3 являются лучшими в категории керамических брекетов.

In-Ovation C от Dentsply Sirona GAC, США

Еще один пример самолигирующих аппаратов с оптимальным сочетанием эффективности и комфорта. Отличаются повышенной прочностью и наличием особой шероховатой поверхности плиток для надежного соединения с эмалью.

Clarity и Clarity SL от 3M Unitek, США

Clarity – лигатурные брекеты, Clarity SL – самолигирующие. Поверхность керамических элементов сверхгладкая, благодаря чему они надежно защищены от окрашивания. Компактность и высокая эстетика систем позволяет отнести их к мини-брекетам – новому типу ортодонтических аппаратов, сформированному за счет появления на рынке низкопрофильных моделей из керамики и стоматологического сапфира.

Reflections от Ortho Technology, США

Это уникальная разработка американского производителя, сделавшего кронштейны в форме ласточкиного хвоста с целью улучшения их контакта с эмалью. Такой подход  позволил обойтись без увеличения размеров.

Кроме того, на внутренней поверхности скоб имеются специальные бороздки, обеспечивающие равномерное распределение клея и надежную фиксацию накладок.

Blesk от Smart, Россия + Китай

Вполне достойный конкурент прославленным импортным моделям, причем недорогой и высокого качества. Blesk от Smart представляет собой  совместный продукт, созданный под руководством российского производителя на китайском оборудовании Smart.

Это лигатурная система, которая выполняется в двух вариантах – полностью керамическом и с металлическим пазом в центре. Наличие последнего способствует уменьшению силы трения между элементами конструкции, передающей более точное и прицельное воздействие на зубы. Именно железный паз является ключевой деталью, позволяющей значительно ускорить лечение и повысить его эффективность.

Это далеко не все керамические конструкции, которыми можно исправлять прикус. Существует много других аппаратов, обладающих высокими потребительскими свойствами. Например:

• японские Experience ceramic;
• немецкие Quick Clear;
• американские Emplower Clear.

Какие брекеты лучше, зависит от финансовых возможностей и предпочтений пациента.

Цена вопроса

На стоимость керамических брекетов влияют в основном  2 фактора – бренд производителя и тип конструкции – лигатурный или самолигирующий, полностью керамический или комбинированный. В целом их цена примерно вдвое больше, чем металлических систем.

Классический лигатурный аппарат обойдется минимум в 70 тыс. руб. за установку на одной челюсти. В качестве примера бюджетного варианта можно привести российско-китайские Blesk.

Цена безлигатурных конструкций начинается от 85 тыс. руб.

Важно понимать, что на этапе подготовки тоже придется выложить определенную сумму. Насколько высокой будет стоимость предварительного лечения, зависит от состояния полости рта. Но даже при полном стоматологическом здоровье эмаль нуждается в дополнительной реминерализации перед установкой ортодонтической конструкции.

Кроме того, активация конструкции, возможная замена деталей из-за поломки тоже не бесплатные. Поэтому пациентам стоит заключать договор из разряда «под ключ» с прописанными в нем услугами и ценами, которые не меняются на протяжении всего лечения.

Сапфир или керамика?

Сходство данных материалов состоит в гипоаллергенности. Разница заключается в цене и эстетике: и то и другое выше у сапфиров. И хотя оба вида конструкций очень красивы, медицинские сапфиры не выделяются даже на желтоватой эмали.

Керамика или металл?

Зависит от того, что выберет пациент: эстетику или ускоренное лечение. При выборе первого показана установка керамической конструкции, для достижения второго придется носить металлический аппарат.

С лигатурой или без?

Самолигирующие системы не требуется часто активировать, поэтому ходить в клинику придется не слишком часто. Это нередко становится решающим моментом для работающих пациентов.

Самолигирующие модели обладают множеством достоинств, по сравнению с лигатурными устройствами. А именно:

• выглядят аккуратнее благодаря миниатюрности замочков и отсутствию фурнитуры (лигатур);
• легче очищаются за счет простоты изделия, поскольку пища не забивается под лигатуры;
• результат ортодонтической коррекции достигается быстрее.

Но есть у безлигатурных устройств и парочка недостатков: во-первых, они стоят в 1.5-2 раза дороже, во-вторых, не подходят для лечения тяжелых форм нарушения прикуса.

Важно! При желании полностью скрыть от окружающих скобы во рту можно поставить лингвальную модель. Она крепится с внутренней – язычной – стороны зубов и абсолютно скрыта от посторонних глаз.

Кстати, можно обойтись без жестких ограничений и пройти коррекцию максимально комфортно. Для этого пациенты выбирают кардинально другой вариант – капы, или элайнеры. Они принципиально отличаются от брекетов, поскольку являются съемными. Во время приема пищи и проведения гигиенических процедур их вынимают изо рта.

Таким образом, подбор ортодонтического приспособления осуществляется индивидуально, исходя из потребностей, пожеланий и бюджета пациента.

4 самых частых мифа о брекетах

До сих пор существует немало сведений, которые, мягко говоря, не совсем достоверны. Зачастую они сильно мешают принять правильное решение и исправить, наконец, окклюзионный дефект.

Миф 1 – время ушло

Считается, что во взрослом возрасте поздно исправлять прикус, ведь он уже сформирован, и что-то там сдвинуть уже не получится.

На самом деле: зубные аномалии можно и нужно исправлять в любом возрасте. Отличие, правда, действительно, будет – коррекция чаще всего продолжается дольше, хотя и не во всех случаях. Кроме того, взрослым больше подходят именно брекеты, тогда как детям могут назначаться капы, элайнеры, небные расширители и пластины.

Миф 2 – это очень больно

Именно страх боли часто становится причиной отказа человека от ношения скобок.

На самом деле: устанавливаются устройства абсолютно безболезненно. Болевые ощущения разной степени интенсивности возможны лишь в период адаптации. В дальнейшем челюсти привыкают к давлению и уже не реагируют болью.

Миф 3 – прощай, эмаль!

Крайне вредный стереотип, не имеющий под собой оснований.

На самом деле: корригирующие устройства совершенно безопасны для зубной поверхности, которая может пострадать исключительно из-за недостаточной гигиены или применения некачественных материалов. И то и другое решается очень просто.

Но если гигиенические процедуры целиком на совести потребителя, то качество изделий предоставляют клиники с хорошей репутацией.

Миф 4 – аллергики в зоне риска

Еще одно заблуждение, справедливое в отношении (и то не всегда) железных скобок. Но и они сегодня изготавливаются из низкоаллергенных сплавов. С этой точки зрения лучшим выбором станут фарфоровые модели, которые абсолютно инертны.

Что в итоге

Коррекция прикуса требует дисциплинированности и выполнения всех врачебных инструкций. В период лечения нужно обязательно проходить процедуры реминерализации и профессиональной чистки зубов, использовать специальные средства с фтором и есть кальцийсодержащие продукты.

Тогда после снятия устройства не обнаружится некрасивых пятен и других неожиданностей, а улыбка будет радовать многие годы.

Автор статьи

Виктор Алексеев

Начинающий врач-стоматолог, веду проект с надеждой объяснить простыми словами - сложные вещи, также прошу не занимайтесь самолечением и всегда консультируйтесь с Вашим доктором.