Все о зубной имплантации, поиск и рейтинг клиник, запись на прием.

Наши контакты

E-mail: redactor@implant-gid.ru

Лечение кариеса зубов

Опубликовано 8 февраля 2021 в 15:26

Последнее обновление - 9 февраля 2021 в 17:50

Время на прочтение: 6 минут(ы)

Кариес зубов – разрушение твердых тканей с формированием пятен, полостных дефектов. Заболевание протекает в несколько последовательных стадий, начиная меловым пятном, завершая пульпитом и воспалением костной ткани в области больного зуба. Кариес сопровождается неприятным запахом изо рта, болью, гиперчувствительностью эмали на внешние раздражители. В последние десятилетия отметился резкий рост кариозной болезни у детей раннего дошкольного возраста. Отсутствие лечения приводит к полному разрушению зуба, воспалению десен, заболеваниям внутренних органов, систем.

Тактика лечения

Кариес нельзя считать самостоятельной патологией, а потому важным патогенетическим звеном считается осложненный анамнез пациента в целом. Большое значение в развитии кариозной полости является снижение иммунитета, различные заболевания органов ЖКТ, погрешности в питании, сопутствующих патологий слизистых ротовой полости.

Стадии кариеса на зубах

Тактика лечения определяется формой и тяжестью развития патологического процесса. По ходу лечения врач удаляет пораженные ткани, тщательно дезинфицирует поверхность препарированной полости, закладывает пломбировочный материал. Протокол лечения кариеса вариативен и отвечает глубине поражения твердых тканей.

Соблюдение алгоритма лечения при поверхностном и глубоком кариесе обеспечивает надежное прилегание пломбировочного материала и качество работы стоматолога-терапевта в целом. Укрепление ослабленных тканей – основная задача в современной стоматологии. Таким образом, повышается шанс сохранить собственные зубы на долгие годы и избежать преждевременного протезирования.

Лечение ранней стадии кариеса

На стадии белого пятна и при неглубоком поражении можно прибегнуть к неинвазивным методам. Детям и взрослым достаточно наложить специальную пасту и покрыть фторсодержащим веществом. Метод реминерализации эффективен, если поражение не проникает за пределы эмали, а баланс минеральных веществ и органических кислот не нарушен. Среди прочих препаратов применяют кальций и другие составы с минеральными компонентами (кальция глицерофосфат, фторид натрия, ремодент, кальция глюконат и другие). Методы применения препаратов варьируют от втирания до применения электрофореза.

Общий курс лечения поверхностного кариеса составляет 5-10 процедур. Успех терапевтических мероприятий напрямую зависит от особенностей кариозной ткани. Если в ротовой полости есть другие очаги инфекции, целостность эмали повреждена, то рекомендовано препарирования кариозного очага с его последующим пломбированием. Пациентам рекомендовано соблюдать гигиену полости рта во избежание рецидива заболевания.

Лечение сложного кариеса

Лечение сложного кариеса представляет собой ряд мероприятий, направленных на удаление патологических тканей и сохранение собственного зуба. Алгоритм лечения среднего и сложного кариеса:

  • обезболивание препаратами на основе Лидокаина;
  • препарирование кариозного очага в пределах здоровых тканей;
  • закладка антисептических и антибактериальных препаратов;
  • высушивание (при некачественной сушке нарушается прилегание пломбы к зубной ткани);
  • наложение пломбировочного материала и полировка пломбы.

Перед началом лечения зуб изолируют специальной пластиной – коффердамом, который изолирует соседние зубы во время лечения и исключает затвердевание пломбировочного материала в межзубных перегородках.

Лечение сложного кариеса

Лечение кариеса зубов с осложнениями может включать и другие этапы. Например, при пульпите появляется необходимость очищения корневых каналов с последующим пломбированием. В этом случае лечение выполняется в два посещения. В первое врач вскрывает полость зуба, закладывает мышьяковую пасту на 2-3 дня. Во второе происходит удаление нервных пучков вместе с пульпой и окончательное пломбирование зубной единицы. Двухэтапный метод лечения сегодня оправдан, так как позволяет не только вытравить нервные окончания, но и предупредить инфекционный процесс.

При лечении глубокого кариеса тканей зуба нередко требуется наложение специальной прокладки — слоя из Кальцемин пасты, амальгамы, фосфатноцементного материала. Прокладочный элемент показан и при слишком крупной полости, образованной после препарирования, с целью укрепления стенок и профилактики слома при жевательной нагрузке. Во время препарирования врач важно тщательно спиливает все пораженные ткани, убеждается в отсутствии полостей воздуха при пломбировании корневых каналов, а после завершает лечение кариеса зубов окончательным пломбированием светоотверждаемым составом.

Современные методики

Терапевтическая стоматология имеет в своем арсенале множество способов лечения кариеса зубов у детей и взрослых. Сегодня заболевания полости рта и зубов можно лечить лазером, озоном, медикаментозно, с применением новейших технологий — достойной альтернативной классическому протоколу. Лечить кариес можно без использования бор-машины.

Использование лазера

Лечение кариеса лазером осуществляется посредством специального оборудования, генерирующего лазерный луч. Отсутствие контактов с поверхностью зуба гарантирует стерильность манипуляции, предупреждает инфекционные осложнения, отлично переносится пациентами самого разного возраста. Во время лечения показано надеть специальные очки. Методика идеально подходит для лечения поверхностного и среднего кариеса с сохранностью пульпы.

Лечение кариеса лазером

Методика ICON

Лечение кариеса методом ICON (Айкон) – прогрессивный метод лечения поверхностного и среднего кариеса в стоматологии. Впервые метод применили в России в 2009 году. Суть метода заключается в наложении специального препарата, который заполняет поры зубной эмали, предупреждая дальнейшее размножение патогенной микрофлоры. Нанесение геля ICON на пораженные кариесом зубы проходит несколько этапов:

В итоге кариозная полость герметизируется, патологический процесс прекращается, а ткани зуба восстанавливаются. При поверхностном кариесе уже через неделю отмечается полное выздоровление. При среднем показан регулярный контроль. Метод отличается дороговизной и не используется повсеместно. Кроме того, гель неэффективен при сложных формах болезни.

Лечение озоном

Лечение озоном предполагает обработку эмалевого слоя трехатомным кислородом, который полностью уничтожает патогенную микрофлору, не повреждая здоровую эмаль и дентин. Озон воздействует исключительно на патологический очаг. Уже после первой процедуры клеточная мембрана бактерии разрушается, деятельность патогена прекращается. Аналогичное воздействие отмечается и в отношении грибов, вирусов. Технология была разработана еще в прошлом веке в Германии и используется в России как малоинвазивный метод лечения кариеса.

Перед началом лечения твердые ткани зуба очищают от налета, укрывают защитным силиконовым колпачком, вытягивают воздух из-под «чехла», создавая вакуумную среду. В дальнейшем к зубу подают озон. Действие сжиженного газа не превышает 30 секунд. Методика отлично подходит для лечения пришеечного кариеса, однако совершенно неэффективна при глубоком кариесе и перед пломбированием зубов.

Лечение ультразвуком

Ультразвуковая терапия больше применяется для удаления бактериальной пленки — налета, зубных отложений, твердых камней в области пародонтальных карманов. Под воздействием ультразвука происходит очищение зубов, антисептическая обработка. Метод эффективен при поверхностном кариесе на стадии пятна. Ультразвук достигает удаленных зубов, обеспечивает их качественное очищение. По итогу процедуры ротовая полость санируется. После процедуры эмаль полируется, покрывается специальным антибактериальным составом, кальций- или фторсодержащими препаратами.

Ультразвуковая терапия противопоказана при гиперчувствительности эмали, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, бронхов и легких, ВИЧ и других иммунодефицитах, во время беременности.

Применение геля от кариеса

Гель от кариеса сегодня применяется не повсеместно, а до сих пор находится на стадии разработки. Однако, исследования, проведенные по поводу эффективности лечения поверхностного и среднего кариеса достаточно успешны. В основе лечения лежит использование препаратов, которые меняют геном бактерии, разрушают ее структуру, предупреждают дальнейшее развитие кариозного процесса.

Гель закладывают в патологическую полость, которая зарастает уже через 1-1,5 месяца. Входящие в состав лекарства пептиды стимулируют регенеративные процессы, тем самым, восстанавливая ткани эмали и дентина.

Воздушно-абразивная обработка зубов

На кариозный очаг воздействует специальный пескоструйный аппарат, который выталкивает наружу размягченный дентин. Метод лечения без бормашины подходит детям и взрослым на ранней стадии кариеса. На кариозную полость воздействует воздушная масса под давлением с примесью оксида алюминия. Мощности струи достаточно для удаления разрушенных тканей зуба с сохранением целостности здоровых участков.

Среди преимуществ особенно выделяют высокую эффективность, отсутствие боли, низкий риск рецидива кариеса. Во время лечения нет необходимости использовать анестезию. Недостатки процедуры: невозможность охватить труднодоступные места, неэффективность при лечении глубокого кариеса или пульпита.

Все неинвазивные методы лечения подходят для стадии мелового пятна или среднего кариеса с легким поражением дентина. При запущенном процессе показаны консервативные методы терапии.

Выбор пломбировочного материала

Пломбу выбирают в зависимости от функциональной принадлежности зуба, его формы и расположения в зубном ряду. Основные критерии пломбы – эстетичность и прочность. К зубам с повышенной жевательной нагрузкой выбирают высокопрочные светоотверждающие пломбы. Для фронтальных зубов используют практически любые материалы с высокими характеристиками эстетики.

Установка пломбы

Пломбировочные материалы по виду классифицируют на временные постоянные. Временные устанавливают для последовательного лечения глубокого кариеса с осложнениями. Это позволяет восстановить жевательную функцию больного зуба, а также защитить полость от проникновения инфекционных агентов. Постоянные завершают процесс терапии, надежно защищают зуб, изолируют ткани от повреждения. Современные постоянные пломбы отвечают всем потребностям эстетики и прочности.

По типу отвердевания выделяют химические или световые пломбы. По типу наложения различают канальные и коронковые пломбы. По материалу пломбы выделяют цементные, керамические, металлические (амальгамы), композитные, компомерные и другие. С целью пломбирования каналов при пульпитах используют гуттаперчу, материал Cortismol, натуральные или синтетические силеры, полиметилсилоксан.

Пломбу готовят по факту наложения материала. Большое значение имеет соблюдение техники подготовки полости зуба к наложению пломбы, а также смешивание лекарственных препаратов. Сегодня во многих клиниках используют только прочные и долговечные материалы: композиционные материалы, силикатные цементы. Однако, малейшие отклонения от протокола подготовки и пломбирования приводят к снижению прочности, нарушению контакта пломбы с зубом вплоть до ее полного выпадения.

Что будет при отсутствии лечения

Кариес требует лечения во избежание таких осложнений, как гранулема, кисты, периодонтит, пародонтит, пульпит, вплоть до воспаления челюстных костей, распространения инфекции внутри организма, сепсиса.

Пульпит

Воспаление нервного пучка приводит к сильной зубной боли, гиперчувствительности к температурным раздражителям, нагрузке. Воспалительный процесс охватывает окружающие зуб ткани, приводит к следующим симптомам:

  • набухание и покраснение десен;
  • повышение температуры (не всегда);
  • усиление боли и пульсирующая болезненность при надавливании.

Пульпит

Развитие периодонтита становится причиной остеомиелита, распространения инфекции и сепсису. Пульпит — тяжелое осложнение кариеса, которое сложно купировать самостоятельно в домашних условиях. Хронический периодонтит провоцирует и развитие гранулемы – небольших узловых инфильтратов. В дальнейшем при отсутствии лечения развивается флегмонозный очаг, периостит.

Киста

Киста верхушки корня зуба – самое распространение осложнение пульпита. Киста представляет собой новообразованную полость, преимущественно, с гнойным содержимым. Рано или поздно, гнойный инфильтрат выходит наружу, возникновению воспалительных очагов в соседних тканях зубов.

Профилактика кариеса и его осложнений заключается в регулярном удалении налета, использовании качественных средств по уходу за полостью рта. Ослабленная или загрязненная эмаль становится благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры. Большую роль в профилактике кариеса играет правильное питание с акцентом на кальцийсодержащие продукты, прием витаминно-минеральных комплексов, здоровый образ жизни в целом. При сбалансированном питании, прививании навыка гигиены полости рта детям, а также регулярных осмотрах врача-стоматолога риск развития кариеса стремится к нулю.

Прогноз при кариесе зубов благоприятный при условии своевременного обращения к врачу. На стадии мелового пятна есть шанс обойтись без препарирования. Кариес постоянно прогрессирует, а яркие симптомы со сложным купированием обычно свидетельствуют об осложнениях. В группе риска по жизнеугрожающим осложнениям в виде разлитого сепсиса состоят пациенты с иммунодефицитами различной природы.

Наверх