Лечение воспаления десен

Лечение воспаления десен – комплекс мероприятий, направленных на купирование инфекционного очага и профилактику преждевременного выпадения зубов. Воспалительный процесс в тканях десен сопровождает многие стоматологические заболевания, что требует дифференциальной диагностики для составления адекватной тактики терапии.

Причины и предрасполагающие факторы

Основная причина воспалительных заболеваний десен – недостаточная гигиена полости рта и скопление зубного налета, в том числе в пародонтальных карманах. Другие причины развития воспалительного процесса:

• некачественное лечение;
• длительная медикаментозная терапия, особенно антибиотиками, гормональными препаратами;
• перенесенная химиотерапия по поводу рака;
• ослабление иммунитета;
• заболевания органов ЖКТ;
• аллергия;
• гормональные изменения.

Учитывая, что воспаление десен относится к полиэтиологичным патологиям, важно обратиться к врачу для уточнения причины деструктивного изменения  тканей пародонта и десен. На ранней стадии можно обойтись консервативными методами коррекции в домашних условиях. Основная цель лечения -предупредить воспалительный процесс и развитие пародонтита с последующей утратой зубов.

Виды и характер воспалительного процесса

Воспалительный процесс в тканях десен сочетается с дискомфортом во время еды, болью, кровоточивостью десен, отечностью и покраснением. Среди частых патологий, сопряженных с воспалением пародонта, чаще встречаются:

1. Гингивит. Воспаление десен без повреждения зубодесневого соединения, протекающее в катаральной, язвенной или гипертрофической форме. Заболевание начинается остро, протекает стремительно и быстро прогрессирует в пародонтит.
2. Пародонтит или пародонтоз. Оба заболевания становятся следствием прогрессирующего гингивита. Пародонтит провоцирует болевой синдром, усиливающийся во время еды, обнажение пародонтальных карманов. В запущенных случаях происходит рецессия десны, расшатывание зубов с разрушением связочно-десневого аппарата. Опасность пародонтита заключается в расшатывании зубов и их утрате.
3. Периодонтит и периостит (в народе флюс). Периодонтит характеризуется образованием воспалительного очага у апикальной части корня. Основной симптом — появление шишки на десне с гнойным содержимым. Периостит — это воспаление надкостницы со схожими с периодонтитом симптомами. Наличие флюса угрожает развитием гнойно-септических осложнений и требует незамедлительного лечения.

Все эти патологии нуждаются в консультации врача-стоматолога. Если периостит и периодонтит сопровождаются выраженными симптомами, которые заставляют пойти к врачу, то ранняя стадия гингивита или пародонтита характеризуется бессимптомным течением, что осложняет своевременную диагностику и лечение.

Диагностика и лечение

Воспаление диагностируют во время профилактического осмотра. Для уточнения диагноза достаточно инструментального и визуального осмотра полости рта. Лишь иногда назначают компьютерную томографию, рентген. Эти методы позволяют уточнить состояние корневой системы, глубоких поддесневых слоев, степень ретенции.

Лечение при появлении первых симптомов и до уточнения диагноза симптоматическое, направлено на купирование боли, отечности, воспалительного процесса. Принципы лечения гингивитов и других заболеваний заключаются в медикаментозной терапии, выполнении хирургического вмешательства или малоинвазивных лечебных манипуляций. В легких случаях и для достижения стойкой ремиссии допускается применение народных методов лечения.

Тактика лечения напрямую зависит от вида воспалительного процесса, его глубины и локализации. Иногда воспаление связано с некачественной установкой пломбировочного материала, грубым лечением кариеса и травмой десен. В этом случае показано устранение первопричины патологии и составление индивидуальной тактики терапии.

Лечение аптечными препаратами дома

Лекарственные препараты может назначить врач после осмотра полости рта для лечения в домашних условиях. Аптечные средства отпускаются без рецепта, поэтому можно начать лечение самостоятельно. В этом случае важно ограничиться местной терапией: примочками, полосканиями. Современная фармакология имеет большой спектр препаратов, которые подходят для местного лечения полости рта при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях тканей десен, поддесневых структур.

Полоскания

Антисептические полоскания устраняют зуд и жжение, снимают воспаление, болевой синдром и отек слизистых тканей. Средства для полоскания могут быть на синтетической или растительной основе. При помощи растворов можно осуществлять примочки, аппликации, гигиенические ополаскивания ротовой полости. Популярными антисептиками для полоскания являются:

• Листерин;
• Фурацилин (в готовом растворе или таблетках для разведения);
• Ротокан;
• Хлоргексидин в виде спрея или раствора на водной основе;
• Стоматофит;
• Малавит;
• Йодинол;
• Мирамистин в виде спрея.

Антисептические средства можно использовать 2-3 раза в сутки, а также после каждого приема пищи. Полоскания можно использовать в качестве дополнительного метода коррекции воспалительного процесса наряду с гелями, кремами, системными препаратами.

Местные средства для нанесения

Стоматологические гели, мази и линименты создают на слизистых защитную пленку, которая оберегает оболочки десен в области воспаления. Кроме того, гели и кремы для ротовой полости удачно сочетаются с другими лекарственными препаратами. Популярные местные средства:

1. Метрогил Дента — специальный гель для лечения воспаления, язвенных очагов и стоматита во рту;
2. Стоматофит А — средство отлично обезболивает, улучшает качество жизни, облегчает прием пищи, благодаря анестетику в составе;
3. Асепта — препарат на основе прополиса с антибактериальным, кровоостанавливающим и регенерирующим действием;
4. Дентал — средство для смягчения симптоматических проявлений, обезболивания и антисептики слизистых;
5. Холисал гель — активные вещества быстро проникают вглубь тканей, купируют боль, отек и жжение;
6. Генгигель на основе гиалуроната — способствует заживлению тканей, восстановлению после травматичного лечения.

Гели и мази рекомендуется наносить несколько раз в сутки между полосканиями. После нанесения нельзя есть и пить в течение получаса. Частым побочным явлением почти всех местных препаратов является саливация — усиление слюноотделения, онемение слизистых.

Профессиональные пасты

Улучшить качество гигиены полости рта и обеспечить лечебно-профилактический эффект при воспалении десен. В составе очищающих средств содержатся антибактериальные, органические и растительные компоненты. Популярные бренды:

• Лакалют для укрепления десен и кровоточивости;
• Президент для восстановления твердых тканей зубов, антисептической обработки слизистых;
• Мексидол дент Фито — профессиональное средство для очищения полости рта;
• Сплат — лечебная линия.

Популярны пасты с экстрактом чайного дерева, корой дуба. Лечебные пасты не рекомендуется применять более месяца. После курса терапии следует сделать перерыв. В дальнейшем курс можно продолжить.

Профессиональная помощь

Тактика стоматологического лечения определяется индивидуально, зависит от характера, локализации и тяжести воспалительного процесса. Лечение начинается с уточнения основного диагноза.

Воспаление зуба под коронкой

Воспалительный процесс под коронкой – частая клиническая ситуация, которая подчиняется принципам лечения гингивита. Терапия включает аппликации с лекарственным препаратом, полоскания. Если патологический процесс рецидивирует, показано вскрытие коронки, очищение каналов, коррекция формы протеза и коррекционное лечение. При осложнениях к лечению подключают антибактериальные препараты и другие лекарственные средства:

• Холисал гель;
• Стоматофит;
• Метрогил Дента.

Идеально подходят полоскания на основе спиртовой настойки прополиса, отвара шиповника, ромашки, календулы и коры дуба. В дальнейшем применяются методы профилактики, направленные на профилактику рецидива: физиолечение, аппаратные процедуры.

Терапия гнойно-воспалительного процесса

При гнойном воспалении показано обратиться к врачу-стоматологу или пародонтологу. Гнойный очаг всегда несет опасность развития абсцесса и распространения инфекции по всему организму с током крови. Гнойно-воспалительный процесс лечат системными антибиотиками, местными препаратами   (растворами для полосканий, гелем или мазью). Врачи прибегают к многоэтапному комплексному лечению. На первом этапе происходит вскрытие гнойника и его дренаж с одновременной закладкой антибактериальной пасты в пародонтальные карманы.

Для купирования боли и отека показана симптоматическая терапия с назначением нестероидных противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, кровоостанавливающих средств. Для купирования гнойного процесса используют антибиотики широкого спектра действия, цефалоспорины, пенициллины, макролиды.

Гнойный процесс в корневой системе

Более серьезное воспаление или развитие периодонтита, периостита и даже остеомиелита челюстных костей требует более серьезной терапии с антибиотиками, хирурическим вмешательством. При периодонтите назначают препараты группы цефалоспоринов или антибиотики широкого спектра действия. Для местного лечения используется спиртовая настойка прополиса с метронидазолом и гель Холисал.

При флюсе лечение зависит от стадия воспаления надкостницы. Если консервативное лечение может оказаться успешным на ранней стадии, то при формировании гнойной шишки и флюса требуется медицинское вмешательство. Лечение подчиняется следующему алгоритму:

• вычищение кариозной полости;
• вскрытие корневых каналов;
• введение лекарственного средства внутрь зубных тканей;
• установка дренажа для оттока гноя;
• наложение временной пломбы.

Лечение завершается только при полном купировании симптоматики, улучшении самочувствия, отсутствии очагов инфильтрации на рентген-снимках.

Профессиональная чистка зубов

Профессиональная гигиена полости рта включает в себя удаление зубного камня, очищение глубоких пародонтальных карманов, лечение кариозных полостей. Для профилактики пародонтоза рекомендуется снимать зубные отложения, грубый налет и камни не реже 2 раз в год. Чаще всего налет удаляют ультразвуковым скайлером системы “Airflow”. Метод очищения оказывает целый комплекс мер:

• ирригация;
• отбеливание;
• турбуленция.

Мелкодисперсная консистенция, подающаяся под давлением, не разрушает эмаль, полирует ее, освобождает от темного пигмента. Удаление эмали может быть механическим. В этом случае твердые отложения удаляют кюреткой или специальными щеточками. Полировочные пасты обеспечивают долгий защитный эффект. Активные компоненты при растворении создают особую защитную пленку, которая отталкивает загрязнения, предупреждает образование нового налета. Процедуру достаточно проводить 2 раза в год, чтобы поддерживать адекватную гигиену полости рта.

После выполнения процедуры возможно легкая чувствительность эмали, которая после проходит без специального лечения. В дальнейшем рекомендуется уход за полостью рта лечебными пастами, не пропускать гигиенические процедуры.

Другие принципы комплексной терапии

Несвоевременное лечение пародонтита и других воспалительных заболеваний десен приводит к разрушению связок в зубном ложе. В дальнейшем это приводит к расшатыванию зубной единицы и ее преждевременной утрате.

Сохранить зуб в ложе при его расшатывании практически невозможно, поэтому важно начать своевременные меры по сохранению собственных зубов. Консервативные меры и гигиена полости рта решает лишь часть проблем. Чтобы обеспечить стойкую ремиссию и сохранить зубы, следует продолжить лечение воспаления десен различной природы.

Основные программы лечения

Учитывая, что воспаление достаточно быстро переходит на поддесневые структуры и глубокие ткани зубов, процесс разрушения связочного аппарата занимает от 6 месяцев до 2 лет. При регулярной гигиене, полоскании, своевременном лечении можно добиться положительных результатов, однако при расшатывании следует прибегнуть к следующим мерам:

• кюретаж десневых карманов и корней зубов лазером или мелкодисперсным раствором;
• APRF-терапия или плазмолифтинг — введение собственной плазмы в корневую систему и десна для обогащения питательными веществами и восстановления;
• шинирование при подвижности корневой части зуба — закрепление нескольких зубов подряд для скрепления дефектной единицы в едином ряду;
• наложение специальных фиксирующих повязок;
• инъекционное лечение с введением препарат в глубокие ткани пародонта и корни;
• костная пластика с использованием препаратов BoneCeramic и Creos, Bio-Oss;
• регенерация десневой ткани с применением таких препаратов, как Straumann Emdogain.

Важно подготовиться к длительному лечению воспаления десен. Если сам воспалительный процесс достаточно легко купировать медикаментозно, то предупредить расшатывание и выпадение зуба может только комплексный подход и время.

Большое значение в укреплении тканей десен и питании корневой системы челюстных структур имеет физиотерапия. С целью восстановления связочного аппарата зуба с альвеолярным  отростком применяют лазерные технологии, массаж десен с лекарственными препаратами, электрофорез с кальцийсодержащими препаратами, УВЧ-прогревания, магнитотерапия.

Хирургическое лечение пародонтита

В запущенных случаях зуб можно попытаться спасти хирургическими методами. Популярными методами восстановления осложненного течения воспаления десен являются:

1. Закрытый кюретаж. Выскабливание грануляционной ткани и зубных отложений из пародонтальных карманов. К сожалению, при отсутствии достаточной визуализации сложно контролировать ход процесса, поэтому способ подходит только для обработки неглубоких десневых дефектов. Закрытый кюретаж отличается малой травматичностью, эстетичностью, небольшой кровоточивостью.
2. Открытый кюретаж. Отличная визуализация метода по ходу вмешательства позволяет удалить весь объем грануляционной ткани, грубого налета. Метод выполняется под обезболиванием и включает иссечение десны, отслоение слизистой оболочки, удаление грануляции, сшивания десневого лоскута, наложение антисептической повязки.
3. Лоскутная операция. Показана при выраженных изменениях тканей пародонта и глубине кармана не более 5 мм. Метод предполагает проведение разрезов на десне для перекрытия обнаженной шейки зуба.
4. Костная пластика. Тяжелейшее течение воспалительного процесса и развитие пародонта — повод к наращиванию костной массы в области дефекта. Трансплантатом могут выступать собственные ткани (аутоиммунная трансплантация) или искусственные заменители. Первый вариант отличается высокой биосовместимостью и оказывает хороший терапевтический эффект в дальнейшем.

При выраженных тяжей слизистых применяется пластика тяжей и уздечки губ, закрытие рецессии десны, установка десневого лоскута, нередко пересаженного с небного пространства.

Оценка необходимости хирургического вмешательства основана на устранении истинной причины пародонтита, которые невозможно купировать лекарственными средствами.

Лечение гингивита народными методами

Народные методы лечения гингивита, пародонтита, пародонтозов и других воспалительных патологий десен не используют в качестве основного и единственного способа терапии. Однако, отличные результаты показывает сочетание консервативных методов коррекции и рецептов нетрадиционной медицины. Нетрадиционная медицина знает более сотни эффективных рецептов для поддержания гигиены ротовой полости и профилактики заболеваний десен.

Популярные рецепты легко приготовить в домашних условиях. Сырье для отваров для полосканий и примочек можно приобрести в аптечных сетях. Самые эффективные рецепты для лечения воспаления десен:

1. Отвар ромашки с медом. Для приготовления крутого отвара рекомендуется заварить 1 ст.л. сухих цветков 1 л кипятка, настоять в течение 2 часов, процедить. В теплый отфильтрованный отвар добавляют 1 ст.л. немного подогретого меда, 2 ст.л. спиртовой настойки прополиса, смешать и полоскать в течение дня. Весь приготовленный объем необходимо использовать не позднее суток.
2. Травяной сбор. Смесь из тысячелистника, календулы, ромашки, шалфея заваривают в термосе, процеживают. Для обогащения отвара можно добавить в отвар эфирное масло чайного дерева, грейпфрута и других цитрусовых. Полученную смесь с добавлением масла следует взбалтывать перед каждым применением.
3. Отвар шалфея и коры дуба. По 1 ч.л. сухих растений соединяют в одной посудине, заливают 500 мл кипятка, настаивают до получения ярко-янтарного оттенка. После фильтрации через марлю отваром полоскают полость рта не менее 2-3 раз в день.
4. Чистотел, календула и череда. Эти растения в сочетании оказывают заживляющее, регенерирующее, восстанавливающее действие и подходят для заживления ран. Для приготовления лечебного отвара по 1 ч.л. каждого компонента смешивают, заливают 1,5 л кипятка, настаивают в течение 2-3 часов и проводят процедуру полоскания. Этим же отваром можно делать примочки при помощи ватного диска или бинта, сложенного в несколько слоев.

Десневые ткани можно смазывать соком алоэ, медом, прополисом на водной основе. Отвары трав следует использовать в течение суток, сочетать между собой в течение недели. Терапевтического эффекта можно ожидать только при регулярном использовании народных методов лечения.

Массаж десен маслами

Еще одна приятная и полезная процедура для сохранения здоровья зубов, усиления кровообращения в костно-челюстных структурах. Популярные составы:

• масло чайного дерева;
• экстракты можжевельника;
• эфир эвкалипта.

Перед процедурой рекомендуется тщательно вымыть руки с мылом, растереть подушечками пальцев несколько капель масла, втереть в слизистые оболочки ротовой полости. Состав рекомендуется оставить на деснах до 10-15 минут. Масла обеспечивают регенерирующий эффект, восстанавливают ткани пародонта, усиливают приток крови к деснам и улучшают питание корневых структур.

Хороший эффект при активном воспалительном процессе оказывает облепиховое масло. Средство заживляет, улучшает регенеративные процессы, снимает воспаление и зуд. Все масла для массажа десен при их воспалении можно купить в аптечной сети.

Прогноз при воспалении десен вариативен и зависит от типа, локализации и тяжести воспалительного процесса. Чтобы уменьшить симптомы, необходимо не пренебрегать гигиеной зубов, использовать средства и зубные щетки, которые соответствуют типу эмали и клинической ситуации в полости рта. Прогноз сложный при расшатывании зуба, неэффективности мер консервативного лечения и утрате зубной единицы. Больным важно соблюдать гигиену полости рта, посещать врача-пародонтолога не реже 2 раз в год, выполнять все врачебные рекомендации.

Почему воспаляются десна?

Главной причиной того, почему воспаляются десна, являются бактерии, скапливающиеся на зубах в виде налета. Он образуется из-за недостаточного ухода за ротовой полостью, который в дальнейшем может преобразоваться в зубной камень. Так же существуют другие факторы, провоцирующие инфицирование десен:

• Генетическая предрасположенность;
• Курение;
• Нехватка витаминов и минеральных веществ;
• Пломбы и коронки плохого качества;
• Заболевания сердца и ЖКТ;
• Сахарный диабет;
• Изменения в организме на гормональном фоне;
• Из-за применения определенных видов лекарств.

Почему воспалилась десна вокруг зуба?

Такие симптомы, как отек, изъязвление, покраснение и кровоточивость свидетельствуют о том, что произошло воспаление десны возле зуба. Данная патология бывает легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легкой форме поражаются только межзубные сосочки. При средней задевается крайняя, свободная десна. А при при тяжелой форме воспалительный процесс распределяется по всей площади десны. В зависимости от локализации или генерализации инфекции, врач определяет причину болезни и назначает соответствующее лечение.

Основная причина воспаления — это твердые зубные отложения, располагающиеся как под десной, так и над ней. Они травмируют и инфицируют слизистую. Самыми распространенными причинами также бывают кариес, пломбы плохого качества, ошибки при пломбировании и неверная гигиена ротовой полости.

Воспаление десны под коронкой

Как правило подобное воспаление возникает из-за того, что коронка была неправильно установлена. При ее неточном прилегании, в получившееся отверстие попадают кусочки пищи и тем самым раздражают десны и вызывают болезненные ощущения. Иногда воспаление десны под коронкой случается по причине некачественного лечения зубных каналов.
Самолечение в домашних условиях считается недопустимым. Оно будет абсолютно безуспешным. Необходимо сразу же обратиться к стоматологу, так как для лечения потребуется снятие коронки.

Что нужно делать, если после протезирования зубов воспаляются десна?

Все возможные методики лечения направлены на удаление скопившихся отложений, с проведением противовоспалительной терапии и обучением пациентов правильной гигиене полости рта. Если после протезирования зубов воспаляются десна, необходимо следовать данным рекомендациям:

1. Тщательная чистка зубов и их оснований, то есть там, где происходит наибольшее скопление налета, провоцирующее воспаление.
2. Употребление продуктов, содержащих витамин С, оказывающий влияние на кровоточивость десен.
3. По возможности снизить количество стрессовых ситуаций в жизни.
4. Есть пищу с жесткими волокнами, которые помогают очищать зубы и массировать десны. Это снижает риск возникновения инфекций.
5. Отказ от курения и алкоголя.
6. Регулярная смена зубных щеток. Это необходимо делать через каждые три месяца. Лучше использовать электрические щетки, потому что они лучше справляются с налетом.
7. Укрепление костей путем ежедневной зарядки и потребления продуктов, богатых содержанием кальция.
8. Чистка языка. На нем тоже происходит большое скопление бактерий.

Автор статьи

Виктор Алексеев

Начинающий врач-стоматолог, веду проект с надеждой объяснить простыми словами - сложные вещи, также прошу не занимайтесь самолечением и всегда консультируйтесь с Вашим доктором.