Лингвальные брекеты

Несмотря на то, что брекеты успешно справляются с патологиями прикуса и зубного ряда, не все пациенты решаются на коррекцию с использованием брекет-систем. Базовая причина нежелания больных проводить лечение — неэстетичность конструкции. Производители ортодонтических изделий нашли выход — предложили лингвальные брекеты, которые позволяют исправить прикус или выровнять передние зубы без доли стеснения.

Что собой представляют лингвальные брекеты

Базовое отличие таких брекетов в их способе фиксации. Лингвальные брекеты фиксируют на заднюю поверхность зубов. Такой подход позволяет решить проблему незаметно для посторонних. Именно поэтому лингвальные брекеты столь популярны среди пациентов стоматологических клиник.

Показания и ограничения к лечению лингвальными брекетами

Лингвальные брекеты фиксируют при желании больного скорректировать прикус незаметно для посторонних. В числе показаний к лечению невидимыми брекетами:

• несоответствующее положение некоторых зубов;
• патологии прикуса, аномальное смыкание челюстных рядов;
• слишком тонкая эмаль зубов;
• риск нанесения травмы (актуально для спортсменов).

Повременить с установкой лингвальных брекетов придется, если пациенту еще нет 11-12 лет: зубной ряд не сформировался, корни не могут выдержать давление, которое обеспечивают брекеты. В лист противопоказаний к терапии лингвальными брекетами включены также:

• воспаления языка, десен;
• недостаточная высота коронковых частей зубов — для установки изделий недостаточно места, поскольку конструкции объемные;
• ярко выраженная скученность зубов — при такой проблеме лингвальные брекеты бессильны;
• аллергическая реакция на металлы;
• очень маленькая и узкая челюсть.
• запущенная стадия бруксизма (когда человек непроизвольно “скрипит” зубами).

Лингвальные брекеты не надевают беременным женщинам, поскольку для установки аппаратов на зубы нужны рентгеновские снимки. Кроме этого, зубы во время вынашивания плода слабеют — появляется высокий риск развития кариеса.

Преимущества и недостатки лингвальных брекетов

Помимо высокого уровня эстетики при ношении лингвальных брекетов, человек может убедиться в ряде дополнительных преимуществ своего выбора:

• элементы практически не оставляют после себя следов на эмалевом слое;
• повреждение губ и щек можно исключить — брекеты просто не контактируют с ними;
• устройство создает усилие изнутри наружу, буквально «выдавливая» зубы, обеспечивая гармоничный вид зубного ряда. Это более всего эффективно, если одна челюсть выступает над другой.

Однако у лингвальных конструкций есть и недостатки, большая часть из которых сопряжена с местом установки брекетов. Пациентам труднее совершать гигиенические процедуры полости рта и обеспечивать чистоту конструкции, в результате чего появляется риск развития кариеса. В момент привыкания к лингвальным системам у пациента наблюдаются нарушения дикции: язык цепляется за выступающие элементы изделия. Нередко к минусам такого выбора относят и сравнительно высокую цену лингвальных брекетов, а также необходимость регулярно посещать стоматолога для коррекции изделия.

Что лучше: вестибулярные или лингвальные брекеты

В сравнении с традиционными системами, лингвальные брекеты имеют как плюсы, так и минусы:

Разновидности брекет-систем

На практике применимы лигатурные и самолигирующие брекеты. Разница изделий состоит в способе крепления замочков к дуге:

• Лигатурные брекеты. Изделия рассчитаны на исправление сложных аномалий. Поскольку кронштейны закреплены в этом случае специальными резинками или металлические фиксаторами, процесс терапии сопряжен с необходимостью частой корректировки силы натяжения дуги. Минус такого выбора в длительности и кропотливости работы доктора.
• Безлигатурные брекеты. Изделия лишены резинок и прочих креплений, которые бы удерживали дугу. Она зафиксирована к кронштейнам путем защелкивания. Устанавливаются такие конструкции просто, они легкие, меньше по размерам. Минус такого выбора в невозможности менять вид натяжения дуги, переводя характер лечения из менее интенсивный в более интенсивный и наоборот.

Традиционно лигатурные брекеты дешевле самолигирующих, однако, они требуют более кропотливой работы ортодонта. Безлигатурные изделия дороже, но они не сопряжены с внушительными врачебными манипуляциями. Именно поэтому фиксация лингвальных брекетов любого типа может стоить пациенту примерно одинаково.

Производители лингвальных брекетов

В стоматологической практике используют несколько видов лингвальных брекетов, которые отличаются по принципу функционирования.

Брекеты Stb

Классический и простой вариант лингвальных брекетов на зубы. В этих конструкциях дугу держат резиновые лигатуры. Они регулярно заменяются, не подвержены частым поломкам. Stb подходят для многих клинических случаев и стоят сравнительно недорого.

Конструкции In-Ovation-L

Изделия без лигатур. Дуга в них фиксируется в специальном замке. При этом тип крепления металлической дуги поменять нельзя. Из этого следует, что заставить ее беспрепятственно перемещаться в пазу брекета невозможно — в ряде случаев это необходимое условие успешного терапевтического результата. Преимущество такого выбора в простоте привыкания к брекетам. Если пациентом занимается ортодонт, который спланировал лечение правильно, исправить прикус получится достаточно легко и быстро.

Брекеты Инкогнито

О популярности брекетов Incognito не стоит и спорить. Это лигатурные лингвальные брекет-системы, которые используют в большинстве клинических случаев. Особенность конструкции состоит в том, что она изготавливается в лаборатории под конкретного человека. Каждый брекет изготавливают на заводе, используя виртуальный слепок. Такой подход позволяет произвести лингвальные брекеты, которые можно устанавливать даже на короткие зубы или суженную челюсть.

Incognito производят в Германии. Чтобы установить такие лингвальные брекеты, придется подождать. Это фактор объясняет и высокую стоимость немецких корректирующих систем.

Win

Это внутренние брекеты с минимальными габаритами, слегка приплюснутые. Классические системы Win практически не ощущаются во рту, не доставляют пациенту неудобств во время ношения. Лингвальные брекеты фиксируют при аномалиях любой сложности. Современная методика производства Win позволяет уменьшить себестоимость конструкции, если сравнивать с лингвальными аппаратами Инкогнито.

Forestadent 2D

Не самые востребованные лингвальные брекеты, которых отличает совсем незначительная толщина и округлость. За счет этих характеристик конструкция меньше царапает язык — пациент быстрее адаптируется к брекетам.

Другое преимущество изделий — их сравнительно невысокая цена. Однако Forestadent 2D устанавливают только при незначительных аномалиях.

Какие брекеты лучше выбрать?

Ответить конкретно, какие брекеты лучше поставить, невозможно. При выборе конкретной системы для выравнивания зубного ряда или коррекции прикуса доктор принимает во внимание несколько ключевых критериев:

• тип патологии;
• состояние полости рта больного;
• предпочтения и финансовые возможности пациента.

На практике чаще отдают предпочтение лигатурным брекетам, поскольку они позволяют контролировать ход лечения. Из производственной линейки выделяются брекеты Инкогнито и Win. Последние особенно популярны при лечении ортодонтических патологий у взрослых.

Сделать выбор в пользу определенного вида изделий можно только после предварительной детальной диагностики, которую должны провести в стенах достойной стоматологической клиники.

Этапы лечения прикуса лингвальными брекетами

Терапия прикуса с использованием лингвальных брекет-систем – это многоэтапная процедура, включающая несколько последовательных стадий.

Подготовка к установке брекетов

От качества подготовки зависит эффективность лечения прикуса, именно поэтому ей уделяют достаточно времени. В этот период больному проводят ряд процедур:

• пломбирование кариозных и деформированных зубов;
• лечение стоматологических заболеваний;
• замена старых пломб;
• избавление от мягких и твердых зубных отложений;
• реминерализация эмалевого слоя.

Проведение такой санации полости рта занимает обычно не больше трех дней. Если речь идет о запущенном случае, санация может затянуться на месяц.

На этом же этапе врач делает слепки зубных рядов. Затем следует проектирование рабочей модели с применением 3D-программ. На базе полученной информации специалист создает систему, которая отвечает всем физиологическим особенностям пациента. После определения терапевтической схемы переходят к креплению лингвальных брекетов.

Крепление брекет-системы

В стоматологической клинике установку лингвальных брекетов производят безболезненно. При прямой установке стоматолог:

• шлифует заднюю поверхность зубного ряда и обрабатывает область специальным средством для улучшения адгезивных свойств. Традиционно применяют препараты на базе ортофосфорной кислоты, которые распределяют по поверхности зубов, оставляют на 20 секунд и хорошо смывают водой;
• фиксирует брекет один за другим, используя специальный раствор. Доктор наносит клей на брекет и хорошо прижимает изделие к высушенной поверхности зуба;
• просвечивает каждый брекет светополимеризационной лампой;
• продевает в кронштейны металлическую дугу и фиксирует ее, используя резиновые лигатуры или специальные удерживатели в замке;
• удаляет лишний клей с зубов больного и немного шлифует эмаль.

Следующий раз посетить ортодонта пациенту придется только для коррекции лингвальных брекетов. Доктора следует посещать для обеспечения константного давления на зубы.

Помимо классического способа установки лингвальных брекетов, существует еще более затратный. В последнем случае врач собирает брекеты на челюстной модели. Процесс выглядит следующим образом:

• на базе слепков изготавливают челюстную модель из гипса;
• отмечают на “макете” области фиксации брекетов;
• устанавливают кронштейны и помещают модель с брекетами в оборудование, которое готовит литые каппы.

В результате удается получить тонкую каппу с установленными на ней кронштейнами. Уже в стоматологическом кабинете доктору предстоит только нанести клей на основание брекетов и надеть каппу на зубы. После того как клеевой состав высохнет, каппу снимают — кронштейны остаются на зубах. Далее процедуру проводят по аналогичному классической установке алгоритму.

Адаптация

Самый ответственный этап терапии. Традиционно адаптационный период длится 2 недели. Основная жалоба пациентов во время привыкания к любым лингвальным брекетам – это нарушения дикции. Обычно пациенты с трудом произносят шипящие звуки. Некоторые пациенты жалуются на травмирование языка во время использования лингвальных брекетов. Чтобы сократить проявление неприятного симптома, врачи советуют воспользоваться стоматологическим защитным воском.

Использование лингвальных брекетов

Период ношения систем обычно составляет от года до двух лет. Длительность зависит от типа патологии. При ношении лингвальных систем с лигатурами посещать ортодонта предстоит каждый месяц. От пациента в это время требуется лишь обеспечивать должную гигиену полости рта и не забывать регулярно посещать ортодонта.

Закрепление результатов терапии

Когда доктор примет решение снять брекеты, пациенту стоит приготовится к следующему этапу лечения — закреплению результатов. Чтобы сдвинутые зубы не стали на прежнее место, ортодонт советует больному носить ретейнеры. Речь идет о специфической каппе или скобе из металла, которая призвана удерживать единицы. Носить систему предстоит минимум год, иногда терапия затягивается на годы. Ретейнер тоже может быть зафиксирован на скрытой поверхности зубов.

Принципы ухода за лингвальными брекетами

Гигиена ротовой полости при использовании лингвальных брекетов основывается на следующих советах стоматологов:

• дважды в день чистить зубы с применением не только классической зубной щетки, но и специального ершика;
• использовать зубную нить, при возможности — ирригатор;
• полоскать ротовую полость ополаскивателем-антисептиком после каждой трапезы;
• регулярно посещать стоматолога-терапевта для удаления налета и зубного камня.

Чтобы сохранить лингвальные брекеты в целости и сохранности, специалисты советуют исключить из меню на время лечения твердые и жесткие продукты. Также стоит распрощаться с привычкой грызть карандаши, снимать крышки бутылки зубами – подобная нагрузка может привести к поломке брекетов.

Цены на лингвальные брекеты

Стоимость ортодонтического лечения с применением лингвальных систем складывается из следующих пунктов:

• подготовка полости рта пациента;
• выбранные брекеты и материал их изготовления;
• затраты на работу специалистов;
• количества визитов в клинику во время лечения.

Традиционно в прайсе стоматологии цены на лингвальные брекеты указаны с расчетом фиксации на одну челюсть. Если пересчитать стоимость с учетом коррекции обоих рядов актуальные цены на установку систем будут такими:

• Брекеты Stb — 190-230 тысяч рублей
• In-Ovation-L — от 250 тысяч рублей
• Брекеты “Инкогнито” — 300-400 тысяч рублей
• Forestadent 2D — от 120 тысяч рублей

Как сэкономить на коррекции прикуса

Надеть лингвальные брекеты можно с небольшим ущербом для семейного бюджета. Первый из способов удешевить ортодонтическое лечение – это установка аппарата на одну челюсть.

Ортодонт определяет, можно ли зафиксировать невидимые брекеты только на одну челюсть. В неосложненных случаях такой вариант вероятен. Иногда доктор советует скомбинировать лингвальную систему с вестибулярной (поставить их на разные ряды). Традиционно ортодонт одобряет установку конструкции на верхнюю или нижнюю челюсть при неровности одного зуба или следующих проблемах:

• небольшая скученность зубов без осложнений;
• щели в зоне улыбки при правильном смыкании боковых зубов;
• сильно прорезавшиеся жевательные зубы, которые не имеют антагонистов;
• пространства после удаления зубов (их предстоит закрыть).

Второй способ сэкономить на коррекции прикуса – это установка частичных лингвальных брекетов. Такой вариант оправдан на практике, если у человека искривленные зубы в определенном месте. Доктор установит систему только в зоне дефекта. В таком случае удастся сэкономить практически в два раза.

Третий способ удешевить терапию – это установка бюджетных лингвальных систем. Самые дорогие модели брекетов имеют тот же эффект лечения, что и недорогие конструкции, они отличаются лишь материалом, размером замочков и способом установки.

Чем можно заменить лингвальные брекеты

Если по какой-то причине лингвальные брекеты пациенту носить нельзя, можно заменить систему одним из аналогов:

1. Эстетичные брекет-системы на наружную поверхность зубного ряда. Речь идет о брекетах, изготовленных из искусственно выращенного сапфира или керамики. Эти изделия смотрятся очень хорошо и могут использоваться в большом количестве клинических случаев. Кроме этого, такие брекеты стоят дешевле лингвальных систем.
2. Невидимые каппы. В ортодонтии используют также специальные накладки на зубы. Они незаметны окружающим и снимаются. За ними легче ухаживать. К сожалению, такие конструкции показаны только при незначительных патологиях прикуса.

Если же доктор диагностировал серьезную аномалию, придется установить металлические брекеты. Однако переживать о том, что системы нельзя будет скрыть от посторонних, не стоит: современные аппараты не такие большие по размерам, как раньше, поэтому совсем не портят внешность пациента.

Отзывы

Отзывы о лингвальных брекетах преимущественно положительные. Пациенты ценят системы за возможность скрыть факт лечения от посторонних глаз и достаточную эффективность конструкций даже при существенных нарушениях. Первое время многие пациенты испытывают трудности в уходе за изделиями и ротовой полостью. Как утверждает большинство, это дело привычки.

Стоматолог-ортодонты считают лингвальные брекеты хорошим вариантом для пациентов, отдающих приоритетное значение эстетике зубного ряда. Как свидетельствует врачебный опыт, высокая цена таких конструкций оправдывается не только их незаметностью, но и достаточной эффективностью.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли целоваться с невидимыми брекетами?

Да, запретов в этом отношении нет. Эти изделия даже более удобны, чем вестибулярные, поскольку они не будут травмировать слизистую партнера.

Какие именно твердые продукты стоит исключить из рациона на период лечения?

Следует отказаться от твердых яблок, моркови, жевательных резинок, жевательных конфет, например, ирисок. Пациенту нельзя кушать семечки, орешки.

Сохранится ли достигнутый эффект, если снять лингвальные брекеты раньше установленного срока?

Нет, результат будет утрачен — зубы снова вернутся в прежнее некорректное положение. Нельзя просто подкорректировать прикус, терапию необходимо довести до конца.

Необходимо ли удалять зубы перед установкой лингвальных брекетов?

Если на челюсти недостаточно места, врач может порекомендовать удалить несколько жевательных зубов. Негативных последствий процедуры ожидать не придется — другие зубы займут их место, и жевательная нагрузка распределится равномерно.

Что делать, если при ношении лингвальных брекетов сильно болит челюсть?

Сильного болевого синдрома быть не должно — необходимо обратиться к ортодонту. Небольшая боль в первые 2 недели терапии вполне допустима.

Автор статьи

Виктор Алексеев

Начинающий врач-стоматолог, веду проект с надеждой объяснить простыми словами - сложные вещи, также прошу не занимайтесь самолечением и всегда консультируйтесь с Вашим доктором.