Все о зубной имплантации, поиск и рейтинг клиник, запись на прием

Швы после удаления зубов

При качественном удалении и соблюдении пациентом врачебных рекомендаций заживление происходит нормально, без осложнений. Тактику хирургического вмешательства стоматологи составляют индивидуально. После операции пациенту дают рекомендации по уходу за ранкой в ранний и поздний реабилитационный период.

Показания к наложению швов после удаления

Необходимость наложения швов после удаления на ранку возникает только в крайнем случае или при появлении операционных осложнений. В большинстве случаев после удаления зуба хирург закладывает в лунку антисептический препарат, а сверху помещает марлевый тампон. Спустя 20-30 минут больному разрешено убрать тампон. К этому времени формируется кровяной сгусток, который предупреждает кровотечение и вторичное инфицирование.

Швы после удаления зуба

Иногда ранка настолько широка, что ее края сложно сходятся между собой, а кровотечение усиливается. Кроме того, хирургу нередко требуется иссечение десны для улучшения доступа к тканям зуба и челюстных костей. К наложению швов после удаления прибегают в следующих случаях:

  • удаление сложных зубов (искривление корней, аномалии корневой системы, многокорневой зуб);
  • экстирпация более одного зуба в зубочелюстном ряду;
  • необходимость иссечения десны с целью дренажа, удаления гноя при флюсе, свищах, воспалении надкостницы;
  • удаление доброкачественной опухоли или кисты на верхушке зуба, в десне.

Основное показание — необходимость искусственного увеличения раневой поверхности с целью улучшения доступа к зонам проведения операции и минимизации послеоперационных рисков деформации слизистых десневого ложа, кровотечений, инфицирования.

Шовные материалы

В бюджетных медицинских учреждениях при проведении сложной стоматологической операции все еще используются нити, которые требуют снятия спустя 7-10 дней с момента наложения шва. Современные стоматологические клиники используют только саморассасывающиеся гипоаллергенные материалы, которые не требуют снятия и полностью разлагаются в организме. Чаще всего применяется кетгут и викрил.

Кетгутовый шов

Кетгут представляет собой нить органического происхождения на основе соединительной ткани крупного рогатого скота. Нить эластичная, бежевого цвета с гладкой поверхностью. Спустя 7-10 дней после сложной стоматологической операции нити рассасываются полностью без дополнительного вмешательства и воздействия анестезии. Кетгутовая нить не вызывает аллергической реакции, биоразлагаемая, не формирует рубец в области наложения шва на слизистых тканях.

Кетгут

Викрил

Викриловая нить состоит из синтетического компонента фиолетового цвета. Активный компонент сополимер состоит из гликолида и L-лактида. В момент наложения шва после удаления на рану возникает реактивная транзиторная реакция воспаления, которая запускает процесс биоинтеграции со слизистыми десны. Видимая часть нити рассасывается самостоятельно уже через 14 дней. Внутренний стоматологический шов рассасывается примерно через 50 дней.

Викриловая нить

 При возникновении ранних послеоперационных осложнений требуется преждевременное снятие швов, проведения коррекционного лечения, наложения нового шва. При качественном наложении нитей на ранку и соблюдении протокола удаления зуба уже в первые сутки ложе утягивается, кровяной сгусток сохраняется, защищая от инфицирования.

Техники наложения

Техника сшивания зависит от протяженности раны, ее размера и формы. В хирургии известно два типа швов после удаления:

  • прерываемые;
  • непрерываемые.

Прерываемые швы наиболее распространены в стоматологии и представляют собой прерванные стежки. Каждый стежок не зависим от другого, поэтому при отпадении нити другой сохраняется в ранке. Непрерывный стоматологический шов накладывается в виде целостной линии и крепится на один узел. Если целостность части конструкции нарушается, то требуется замена всего стоматологического шва.

По типу наложения шва после удаления зуба выделяют кисетный, Z или П — образный, многорядный и прочие. Методика наложения хирургом шва после удаления зуба зависит от обширности раны, рисках аллергической реакции, обширности раны, локализации.

П-образный шов

Ранний послеоперационный период

Как правило, большинство осложнений после удаления зуба возникают практически сразу, спустя 2-10 дней после экстракции. Наиболее длительным симптомом после удаления зуба является боль. Болевой синдром сохраняется до 3 недель, однако характер боли при нормальном восстановлении отличается от таковой, какая свойственна для осложнений. Нормально, если боль сохраняется около месяца, но постепенно уменьшается. Основные принципы успешного удаления зубов:

  • ранка затягивается;
  • боль может сохраняться, однако снижается;
  • отсутствуют иные симптомы, как отечность, зуд, пульсирующая боль, гноетечение и прочие.

Боль после удаления сложного зуба с необходимостью ушития раневой поверхности — нормальное явление. Во время экстракции нарушается связь с альвеолярным отростком, связочными структурами десневой ткани. Сильная боль всегда проходит через 3 дня, а качество жизни пациента не ухудшается. Сохранение боли, присоединение патологических симптомов — повод обратиться к лечащему врачу.

Чтобы понимать тяжесть оперативного вмешательства и риск развития осложнений, следует опираться на следующие нормальные признаки:

  • первичная боль, которая начинает уменьшаться спустя 2-3 дня с момента удаления;
  • отечность в области травмирования;
  • очаговое воспаление тканей, если был удален зуб мудрости;
  • гематомы;
  • умеренная кровоточивость, особенно в первые дни после экстракции и ушития ранки;
  • повышение температуры тела, недомогание.

Шов после удаления зуба мудрости

О серьезных осложнениях, которые требуют обязательного обращения к врачу для дальнейшего наблюдения и лечения, говорит присоединение опухоли десны, асимметрия лица, острая пульсирующая боль, гноетечение, неприятный запах изо рта, постоянная кровоточивость, фебрильная температура.

Осложнения могут быть вызваны не только врачебными ошибками, но и несоблюдением пациентом рекомендаций. Осложнять экстирпацию зуба могут следующие факторы:

  • оставление остатка корневой массы в ложе;
  • искривление корней зуба;
  • аномалии развития зубочелюстной системы;
  • плохой доступ к зубной ткани во время удаления.

Во время удаления зуба возможно повреждение нервно-сосудистого пучка, травма десны. Даже при успешной экстирпации возможны осложнения, вызванные несоблюдением врачебных рекомендаций. Сложности возникают при воздействии температурного режима, употреблении твердой и грубой пищи, а также агрессивной едой и некачественной гигиеной полости рта.

Врачи-хирурги стоматологи регулярно страхуются и назначают контрольный рентген-снимок после каждого сложного удаления или в сомнительных случаях.

Клинические ситуации

Осложнения после удаления могут возникать, если врач наложил шов некачественно, либо не соблюдались требования специалиста. Рекомендации врача после удаления зуба с ушиванием десны индивидуальны. Операция проводится под местным обезболиванием. Клинические ситуации всегда разные, однако, существуют общие правила.

Если после удаления зуб болит

Болезненные ощущения возникают после того, как проходит воздействие анестезии. Причина боли не в воздействии нитей шва, а результат травмирования соединительной ткани и слизистых десен. Справиться с физиологической болью после удаления помогают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты:

  • Анальгин;
  • Ибупрофен;
  • Кетанов;
  • Нимесил;
  • Спазмалгон.

Нельзя интенсивно полоскать рот, прикладывать сухое тепло или холод, чтобы не удалить кровяной сгусток и не спровоцировать кровотечение. Обычно боль стихает спустя 2-3 дня и не требует медикаментозной коррекции.

Удаление зуба

Кровоточивость раны

Важно понимать, что наложение шва после удаления не герметичная спайка краев десневого лоскута, поэтому первое время наблюдается легкое кровотечение. Во время ушивания ранки происходит прокол десны иглой, ткани травмируются. После наложения шва хирург помещает на рану марлевый тампон или кусочек ваты, которую требуется убрать через 25-30 минут.

Кровь необходимо сплевывать вместе со слюной. После удаления у пациента наблюдается повышенное слюноотделение.

Не следует трогать раневую область языком, проводить интенсивное полоскание антисептиками или отварами трав. Достаточно набирать раствор в рот, удерживать некоторое время и аккуратно сплевывать. Полоскания допускаются только спустя 3-5 дней после прекращения кровоточивости.

Если появился гной

Гнойные массы в области ранки свидетельствует о развитии воспалительных осложнений. Гной или гноетечение требует обязательного обращения к лечащему врачу. Сопутствующие симптомы:

  • покраснение и отечность десны;
  • появление пульсирующей боли, которая сложно купируется анальгетиками;
  • недомогание, повышение температуры.

Гной требует обязательного извлечения во избежание воспаления надкостницы, остеомиелита (воспаления костной ткани). Запущенное воспаление с гноем приводит к серьезным осложнениям и необходимостью проведения большего объема хирургического вмешательства.

Классическая тактика заключается в снятии швов, проведении антибактериальной терапии (местной и системной), наложение дренажной установки для оттока гнойного экссудата при необходимости, а также наложение нового шва. Чем раньше последует адекватная реакций пациента, тем выше шансы на успешное завершение клинической ситуации.

Нарыв

Нагноение рано или поздно приводит к нарыву ранки, образованию флюса и свищевого хода. Гной формируется в капсуле и в течение определенного времени ищет выход наружу. Свищ образуется именно в результате расплавления слизистой и костной ткани. Образование свища после стихания симптомов нарыва приводит к генерализации инфекционно-воспалительного процесса.

Лечение нарыва осуществляется в амбулаторных условиях. Врач-хирург вскрывает гнойник, снимает швы, закладывает в ранку антисептическое средство, фиксирует дренаж. Если пациент находится в группе риска по генерализации гнойно-инфекционного процесса, обширного сепсиса, то назначаются антибиотики широкого спектра действия внутрь.

Расхождение швов

Расхождение швов после удаления происходит из-за травмы десны грубой пищей, при чистке жесткой щеткой, а также слишком крупная рана и незначительное количество стежков. Симптомы расхождения шва либо видны сразу, так как слизистые в области ранки расходятся и кровоточат, либо проявляются как гнойно-инфекционное осложнение с болезненностью, отечностью десны, распирающей болью в надкостнице.

Расхождение швов после наложения практически всегда осложняется воспалительным процессом и периоститом, поэтому важно обратиться к врачу, начать антибиотикотерапию, выполнять все рекомендации врача. Если предполагается дальнейшая имплантация, то вживление имплантата проводится только после заживления слизистых.

Запрещенные действия

Возможно, что врач некачественно наложил шов, либо пациент не соблюдает правила реабилитационного периода. Ускорить процесс восстановления ранки после наложения шва поможет соблюдение врачебных рекомендаций стоматолога. Ни в коем случае нельзя:

  • трогать раневую область языком, пальцами, палочками и другими предметами;
  • есть в первые 3-4 часа после наложения шва, употреблять грубую пищу;
  • употреблять алкоголь, особенно при совместном применение антибиотиков (во избежание дисульфирамподобной реакции, кровотечения);
  • интенсивно полоскать рот и чистить зубы жесткой щеткой;
  • жевать жвачки;
  • согревать ранку;
  • пытаться вытянуть нити

Если пациент принимает разжижающие кровь препараты, их следует отменить или снизить дозировку. Спустя 3-4 часа после удаления зуба можно поесть пюрированную или жидкую пищу, не забывая не жевать на больной стороне. За время восстановления нельзя чистить зубы привычным образом. Чтобы осуществлять адекватную гигиену полости рта, достаточно обрабатывать зубы пальцем, на который предварительно наматывают стерильный бинт.

Наложение шва после удаления зуба мудрости сопряжено с еще большими рисками. Удаленная локализация мешает осуществлять нормальную гигиену, что нередко приводит к застреванию еды в области шва, нагноению. При появлении любых симптомов, указывающих на присоединение осложнений, важно обратиться к лечащему врачу.

Наверх