С необходимостью множественного удаления зубов может столкнуться каждый. Извлечение больше одного зуба сразу требуется, например, после травм челюстно-лицевой области, при остром воспалительном процессе в десне и других обстоятельствах.
Еще недавно действовало единое правило для всех случаев – удалять за одно посещение не больше 1-го зуба. Врачи и сегодня берут его за основу, хотя медицинские технологии постоянно совершенствуются.
Сегодня за одно посещение можно удалить до 3-х зубов, но только по строгим показаниям и с учетом состояния здоровья пациента.
Содержание
Когда без удаления нескольких зубов не обойтись
Существует несколько состояний, при которых может проводиться множественная экстракция:
- воспаление надкостницы;
- воспалительный процесс десны, который распространился на гайморову пазуху (одонтогенный гайморит);
- болезненное прорезывание третьих моляров – восьмерок;
- трудности с выпадением временных (молочных) зубов;
- запущенные формы патологий пародонта и зубных корней;
- травмы, в результате которых образовались острые сколы, и зубы не подлежат восстановлению.
Одновременное удаление нескольких зубов – это более рискованная операция, чем экстракция 1-й зубной единицы. Она сопряжена с необходимостью введения больших доз препаратов для анестезии, что не всегда безопасно для здоровья.
Внимание! В большинстве случаев множественное удаление зубов проводится под местной анестезией. Но существуют показания, требующие общего наркоза.
По возможности, врачи стараются удалять зубы, расположенные рядом, и только на одной стороне челюсти. В таком случае пациент сможет жевать на другой стороне, пока лунки будут заживать. Это не только обеспечит некоторый комфорт, но и минимизирует риск развития осложнений – например, альвеолита.
Противопоказания
Врач может отказаться проводить операцию, если пациент страдает:
- стойкой артериальной гипертензией;
- сердечно-сосудистыми болезнями;
- плохой кровосвертываемостью.
Какие факторы врач лежат в основе выбора метода операции
Состояние здоровья
Прежде всего, врачи ориентируются на общее состояние здоровья пациента – наличие у него сопутствующих заболеваний, аллергии на препараты. Например, у гипертоников и лиц, принимающих кроворазжижающие средства, очень редко проводятся множественные удаления.
И это не случайно, ведь после операции остается глубокая лунка, в которой формируется кровяной сгусток. Первичное заживление сопровождается кровоточивостью, а при высоком давлении и на фоне приема антикоагулянтов оно бывает продолжительным и обильным.
Количество анестетика
Важно предусмотреть риски передозировки анестетиков и рассчитать количество препарата для эффективной анестезии, чтобы избежать осложнений – головокружений, расстройства пищеварения и дыхания, нарушения двигательной координации.
Если операция проводится под местной анестезией, то соблюдаются лимиты на количество вводимых анестетиков, так как существуют ограничения. В случае превышения этих лимитов множественное удаление выполняется не за один, а за несколько визитов.
Иногда для качественной анестезии десны с нужно слишком большое количество препарата. Однако удаление 2-х зубов, например, не представляет сложности с точки зрения анестезии.
Что касается общего наркоза, то даже с его применением провести экстракцию большого числа зубных единиц не получится. Результатом подобной операции станет тяжелая реабилитация и медленное затягивание лунок. Кроме того, существенно повысится риск кровотечений и воспаления десен.
Психологический настрой
Некоторые пациенты испытывают непреодолимый страх перед стоматологическими операциями и впадают в панику при одной мысли об одновременном удалении нескольких зубов. Их может пугать не только сама процедура, но и снижение качества жизни из-за проблем с жеванием и необходимостью терпеть боль.
Но есть и такие пациенты, которые предпочитают «отмучиться» за один раз.
Сложность удаления
Множественное удаление не делают, если случай сложный. Когда зуб необходимо распиливать и удалять по частям, например, десна сильно травмируется. Поэтому врачи стараются свести к минимуму возможные повреждения.
Острые состояния
Множественная экстракция показана при остром воспалении в десне. В такой ситуации лучше удалить зубы, расположенные рядом, независимо от их количества, чтобы избежать дальнейшего распространения патологического процесса.
Таким образом, решение о необходимости и возможности множественного удаления принимает врач на основе клинических данных. Операция всегда начинается с наиболее сложных участков, что позволяет спрогнозировать дальнейшие удаления.
Существует ряд критериев для определения возможных масштабов операции. Врач оценивает реактивность пациента, кровоточивость десен, глубину лунок и травматичность вмешательства. Все это является основой для планирования хирургического лечения.
