Современные съемные зубные протезы

Съемный протез до сих пор не остался в прошлом – продолжает широко применяться в стоматологии. Современный съемный протез – это компактное, удобное изделие, которое позволяет быстро восстановить эстетику и функциональность зубного ряда. Съемное и условно-съемное протезирование – отличное решение при невозможности установки несъемных протезов.

Что такое съемный протез, его плюсы и минусы

Съемные протезы, в большинстве своем, пациент может легко снять накануне ночного сна или проведения уходовых процедур. Съемный зубной протез включает базу и искусственные зубы. Изделие «садится» на десны, альвеолярные отростки и небо.

Некоторые съемные аппараты изготавливаются без опоры на небо – это существенно повышает уровень комфорта при ношении протеза, сокращает адаптационный период. 

Современный процесс изготовления протеза с применением 3D-технологий позволяет создавать анатомически точные конструкции. Применяемые материалы дают возможность подобрать съемный протез по цвету и форме, учитывая состояние здоровья пациента.

Из прочих преимуществ съемных зубных протезов стоит отметить следующие:

• одномоментное восстановление эстетики и функциональности зубного ряда;
• универсальность – съемные протезы можно использовать при частичном или полном отсутствии зубов;
• отсутствие возрастных ограничений;
• быстрая фиксация;
• износостойкость;
• доступная цена (если сравнивать с любым несъемным аппаратом).

Базовый недостаток съемных зубных протезов состоит в необходимости использования специальных фиксирующих составов для обеспечения достаточной фиксации протезов на челюсти. В числе прочих непримечательных характеристик изделий:

• риск развития атрофии челюсти (протез не способен равномерно распределить жевательную нагрузку на челюстную кость – она продолжает медленно рассасываться под аппаратом);
• специфический уход (некоторые протезы необходимо снимать на ночь, хранить в специальных жидкостях);
• вероятные нарушения дикции в процессе привыкания к протезу. Присутствие инородного тела первое время может вызывать у пациента дискомфорт, тошноту.

Съемные протезы, в сравнении с несъемными аппаратами, служат недолго – максимум 6 лет.

Лист показаний и противопоказаний к съемному протезированию

Стоматолог посоветует установить один из видов съемных зубных протезов в случае, если:

• утрачен один (передний или коренной), несколько, все зубы;
• имеются ограничения к проведению несъемного протезирования и имплантации;
• показано временное протезирование;
• диагностированы хронические заболевания – пародонтоз, пародонтит.

Установка съемной конструкции будет поставлена под сомнение, если у человека обнаружены заболевания полости рта, которые затрудняют процесс установки протезов (выраженная атрофия десен, острые воспаления во рту, податливость слизистых оболочек, сильная подвижность зубов и др.). В числе прочих ограничений к ношению съемных зубных протезов:

• нарушения ЦНС;
• дистрофия, серьезный дефицит массы тела;
• заболевания кровеносной системы;
• онкологические патологии, недавно перенесенная лучевая и химиотерапия.

К протезированию не приступают и при индивидуальной непереносимости обезболивающих средств местного типа.

Виды съемных зубных протезов

Конструкции рассматриваемого вида классифицируются по трем параметрам  — объему, материалу и методу крепления.

Классификация по объему

Полные съемный протез «надевается» на всю челюсть сверху или снизу, устанавливается при полной адентии ряда. Частичные изделия применимы при потере нескольких зубов при условии наличия опорных элементов. Микропротезы фиксируют на место 1-2 утраченных зубов («бабочки» или иммедиат-протезы).

Разновидности протезов в зависимости от материала изготовления

Изделия, которые производят из пластика (акрила, Acry-free и пр.), называются пластмассовыми. Самыми эстетичными и биологически совместимыми в группе оказываются нейлоновые протезы. Конструкции с металлическими креплениями изготавливают из сплавов. К таким протезам относятся бюгельные протезы.

Пластмассовые съемные протезы

Изделия на всю челюсть не имеют креплений, просто присасываются к слизистой полости рта. Такой аппарат подходит для замещения зубов на верхней челюсти (за счет неба, которое обеспечивает достаточное пространство для фиксации конструкции). На нижней челюсти закрепить протез труднее – проблему можно частично решить применением специального клея.

Частичные ортопедические изделия из пластмассы крепят посредством крючков или кламмеров. Традиционно их тоже изготавливают из пластика, что позволяет скрыть фиксаторы от окружающих.

Выделяют несколько разновидностей пластиковых протезов. Самые распространенные из них:

1. Акриловый пластинчатый протез. Фаворит по цене, изготовлен из недорогих полимерных масс. Изделия хорошо смотрятся, но нередко вызывают аллергическую реакцию, больше других склонны к выпаданию, со временем меняют цвет.
2. Acry-free. Современный акриловый протез, который не содержит в своем составе аллергенный мономер. Изделие прочнее предшественника, не такое гибкое.

Помимо приведенных, в стоматологической практике используют и другие аналоги классических акриловых протезов — Ivobase, Deflex, Vertex, Spofadent.

Нейлоновые протезы

Материалом изготовления таких протезов на челюсть выступает гибкий нейлон. Изделие отличается высоким уровнем эстетики – за счет своей прозрачности хорошо имитирует слизистую.  Каркас готовят тонким – изделие получается не таким массивным, как акриловый протез.

Пластичный и гибкий нейлон не позволяет аппарату хорошо присосаться к слизистой, поэтому для его фиксации традиционно используют клей. Другой существенный недостаток нейлонового протеза – его склонность к прогибанию. Результат постоянного ношения таких съемных протезов – проседание десны под аппаратом.

Наглядно о преимуществах и недостатках съемных акриловых и нейлоновых протезов в таблице ниже:

Съемные протезы по способу крепления

К этой группе систем относятся полностью съемные протезы (фиксируются за счет эффекта присасывания), условно-съемные (устанавливаются на опорные зубы) и условно-съемные изделия на имплантах («надеваются» на имплантаты, вживленные в челюсть).

Условно-съемные протезы

О полностью съемных аппаратах речь шла ранее. К категории условно-съемных протезов относятся изделия со специальными фиксаторами (аттачмены, кламмеры, коронки).

Бюгельные протезы

Традиционный тип описываемых конструкций – бюгельные. Они включают 4 классических элемента:

• бюгель или дугу – прячется за зубами в подъязычной зоне или опирается на небо;
• базис – акриловая десна, которая удерживает искусственные зубы;
• коронки (традиционно из пластмассы);
• фиксаторы (телескопические коронки, кламмеры, аттачмены).

Протезирование бюгелем показано при частичной потере зубов на челюсти с сохранением, как минимум, пяти опор. Этот же тип протеза стоматолог посоветует установить, если у человека включенные или концевые дефекты ряда, отсутствует 3 и больше рядом локализованных зубов, диагностирована адентия совместно с подвижностью элементов.

Для удобства восприятия информации преимущества и недостатки бюгельных протезов приведены в таблице ниже:

Условно-съемные протезы нового поколения

Иначе такие системы называют «протезами без неба» или «сэндвичами». Конструкции изготавливают из твердого акрила и мягкого полиуретана. Жестким остается базис с искусственными зубами, коронки из мягкого материала натягивают на опорные единицы. Из преимуществ таких изделий стоит отметить исключение необходимости обточки опорных зубов, легкость и надежная фиксация конструкций.

Недостатков у современных протезов все же больше:

• плохое распределение жевательной нагрузки за счет присутствия в конструкции изделия мягкого полиуретана, который прогибается;
• риск развития аллергии;
• усиленное давление на слизистую за счет уменьшенного базиса;
• высокая цена.

Условно-съемные протезы на имплантах

Такой вид протезирования проводят при полном отсутствии зубов на челюсти. В челюстную кость вживляют 4-6 имплантов.

Фиксируется протезная система на искусственные корни за счет двусоставных креплений. Одна часть располагается в головках аттачментов, другая – в теле протезной конструкции. Изделие просто защелкивается и удерживается благодаря силиконовому уплотнителю.

Альтернативный вид крепления такого протеза – балочное. Абатменты (связующие звенья между имплантатами и протезом) объединены специальной металлической балкой, а в самом аппарате имеется углубление по форме балки.

Из преимуществ такого способа протезирования уверенно можно выделить следующие:

• отличный уровень фиксации;
• исключение дальнейшей атрофии кости челюсти;
• продолжительная эксплуатация протеза – до 10-ти лет (импланты служат пожизненно);
• одновременное и полное восстановление функциональности и эстетики ряда.

К недостаткам систем на имплантах относят высокую стоимость протезирования, продолжительность лечения и необходимость проведения хирургической операции.

Как изготавливают съемный протезы

Процесс изготовления съемных аппаратов начинается со снятия слепков. В дальнейшем производственный алгоритм выглядит следующим образом:

1. Зубной техник отливает челюстную модель (парную), по которой в дальнейшем готовят изделие.
2. Готовую модель с окклюзивными валиками помещают в артикулятор – на базе модели отливают гипсовый протез.
3. Отправляют модель из гипса на примерку.
4. Слепок с пометками передают зубному технику, который изготавливает настоящий протез. Ход действий специалиста определяется материалами изготовления конструкции и видом аппарата.

При необходимости стоматолог корректирует протез уже во рту у пациента (после фиксации).

Длительность изготовления зависит от вида протеза. Традиционно изделие готовят в течение двух недель.

Какой съемный протез лучше выбрать

Выбор конкретного съемного протеза делается с учетом количества утраченных зубов, вида дефекта, протезируемой челюсти (верхней, нижней), состояния пародонта, возврата пациента и желаемых эстетических параметров.

Съемные протезы при полном отсутствии зубов на челюсти

При полностью беззубой челюсти наилучшим решением окажется условно-съемный протез на имплантах. Если установить имплантаты не получается в силу противопоказаний к операции или финансового аспекта, выручат классические съемные протезы. Материал, который подойдет в данном клиническом случае, выберет врач.

Протез из нейлона на беззубую челюсть лучше не устанавливать, поскольку он не рассчитан на значительную нагрузку.

Съемные протезы при частичной утрате зубов

Наилучший тип съемного протеза при частичной утрате зубов – это бюгельный. Он равномерно распределит нагрузку между опорными единицами, небом и деснами.

Если смущает цена протеза, можно выбрать акриловый протез. При отсутствии 1-2 зубов подойдет недорогая «бабочка».

Протезы на челюсть сверху и снизу

С верхней челюстью работать проще: на ней хорошо «сидят» протезные конструкции. При восстановлении ряда можно выбрать классический акриловый протез на присосках.

На нижней челюсти такое изделие не будет держаться. В качестве альтернативы врачи предлагают установить бюгельный протез или покрывной на имплантах (при полной адентии челюсти).

Адаптационный период: советы стоматологов

Для человеческого организма съемный протез любого типа – это инородное тело. В связи с этим во время привыкания к изделию пациент может испытывать боль, замечать нарушения дикции, вкусового восприятия. Чтобы быстрее привыкнуть к съемному протезу, специалисты советуют следовать простым рекомендациям:

• использовать протез на регулярной основе даже, если он приносит боль и дискомфорт;
• не пренебрегать специальными обезболивающими кремами;
• много говорить, читать вслух, чтобы устранить дикционные нарушения;
• не кушать слишком твердые продукты;
• при существенном дискомфорте обращаться к доктору, чтобы исключить необходимость подгонки съемного протеза.

Обычно после месячного периода ношения классического протеза пациент полностью привыкает к инородному телу во рту.

Ремонт съемных протезов

Съемные изделия прочные, но и они могут подвергаться повышенной нагрузке и ломаться. Особенно это актуально в случае продолжительного ношения аппарата – со временем материал становится старым, теряет свои функциональные свойства.

Технология ремонта протеза разнится в зависимости от типа конструкции:

• акриловый протез можно склеить, используя специальную смолу или путем наложения слоя пластмассы;
• если откололся искусственный зуб от акрилового аппарата, его можно нарастить или заменить новым;
• при повреждении кламмерного крепления его паяют или приклеивают;
• нейлоновые элементы можно легко скрепить специальным клеем.

Если каркас бюгельного протеза сломался или полный акриловый аппарат переломился на две части, отремонтировать его не получится – предстоит делать новый.

Для предупреждения поломок стоматологи советуют:

• осторожно вынимать изделие изо рта, не ронять конструкцию на пол и любую твердую поверхность;
• аккуратно устанавливать аппарат. Если протез туго «садится», отнести его в стоматологию;
• чистить протез, используя мягкую зубную щетку, чтобы не повредить его поверхность и фиксаторы.

Самостоятельному ремонту протез любого вида не подлежит. Подобные манипуляции могут не только еще сильнее повредить конструкцию, но и навредить здоровью человека.

Как правильно ухаживать за съемными протезами

Одно из основных условий длительной эксплуатации протеза – это соблюдение правил личной гигиены при использовании конструкции. Правила ухода за съемными протезами на челюсти простые:

1. Проводить двухразовую ежедневную чистку аппарата с применением щетки с мягкой щетиной и зубной пасты без абразивов в составе.
2. Использовать для мытья протеза теплую воду до 40 градусов.
3. Регулярно дезинфицировать съемный протез, используя специальный состав, который можно купить в аптеке в форме таблеток или порошка.
4. Просушивать протез после мытья, применяя мягкую ткань без ворса. Вытирать конструкцию без надавливания на базис.
5. Дважды в год передавать протез в стоматологию для профессиональной чистки и проверки на дефекты.

Сколько стоит съемный протез

Стоимость протез зависит от его типа и материала изготовления. Самый дешевый вариант – протез-«бабочка» вместо 1-2 зубов. Затем следует акриловый протез на присосках. Нейлоновый будет стоит в 1,5-2 раза дороже. Еще более дорогой – бюгельный протез. Самое дорогое по цене – протезирование покрывным протезом на имплантах.

В цену «под ключ» традиционно не входят все процедуры, которые проводят пациенту при подготовке к лечению (профессиональная чистка, терапия зубов и десен, костная и десневая пластика накануне имплантации и пр.).

Отзывы пациентов о съемных протезах

Судя по реальным отзывам пациентов, самое примечательное преимущество классических протезов – их стоимость. Акриловые протезы не слишком жалуют за их жесткость и объем – пациентам часто непросто привыкнуть к инородному телу во рту. Зато по завершении периода адаптации больные считают акриловый протез очень удобным решением при условии протезирования верхней челюсти.

Нейлоновые изделия выбирают реже по причине их склонности к деформации и неустойчивости. Зато эстетику таких протезов не оставляют без внимания.

Больше остальных съемных протезов пациенты хвалят бюгельные конструкции: они хорошо держатся во рту, износостойкие, не сопряжены с ограничениями в питании. Единственное, что омрачает репутацию бюгельных протезов – это риск развития аллергии.

Условно-съемное протезирование на имплантах считают наиболее практичным, но дорогостоящим.

Что говорят о съемных протезах стоматологи

По мнению врачей, делать выбор в пользу съемных протезов целесообразно при необходимости проведения временного протезирования, невозможности приобрести несъемную конструкцию или провести имплантацию (по причине клинических противопоказаний или ограниченности в средствах).

Во всех остальных случаях несъемные протезы могут быть благополучно заменены на несъемные. Чаще всего в этом случае приходится делать выбор в пользу зубного моста – несъемной слитной конструкции, которая крепится на опорные зубы. Такой вариант применим только при отсутствии не более 3-х зубов в ряду.

Наилучшим решением при адентии становится имплантация по протоколу All-on-4 и All-on-6. Такой метод протезирования избавляет пациента от необходимости мириться с основными недостатками съемных протезов, существенно повышая качество жизни пациента.

Автор статьи

Виктор Алексеев

Начинающий врач-стоматолог, веду проект с надеждой объяснить простыми словами - сложные вещи, также прошу не занимайтесь самолечением и всегда консультируйтесь с Вашим доктором.