Все о зубной имплантации, поиск и рейтинг клиник, запись на прием.

Стоматит у детей

Опубликовано 23 декабря 2020 в 16:44

Время на прочтение: 7 минут(ы)

Стоматитом называется воспалительное заболевание слизистой оболочки рта, имеющее чаще всего инфекционную или аллергическую природу.

Проблема стоматита у детей заключается не только в широкой распространенности. Местная инфекция со слизистой полости рта легко может распространиться на соседние ткани, отличается высокой контагиозностью, а длительное течение стоматита приводит к снижению иммунитета. При этом у детей в некоторые возрастные периоды наблюдается естественная незрелость механизмов защиты от различных патогенов. Это обуславливает более частую встречаемость различных воспалительных заболеваний ротовой полости у ребенка.

Причины стоматита у детей

Состояние слизистой оболочки ротовой полости у ребенка зависит от многих факторов – как внешних, так и внутренних. Внешние факторы – это различные инфекционные агенты, механические травмы, химическое и физическое воздействие. К внутренним причинам возникновения стоматита у ребенка является снижение иммунитета, сопутствующие заболевания, наследственная предрасположенность и т.д.

Стоматит у ребенка

Стоматиты различной этиологии у детей диагностируются часто. Слизистая оболочка в детском возрасте достаточно тонкая и легко травмируется даже при незначительных повреждениях. Микрофлора полости рта еще находится на стадии своего формирования, ее состав существенно видоизменяется в зависимости от питания, активности местного иммунитета и прочих факторов. При иммунодефицитах даже условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме не представляют опасности для организма и являются нормальной частью микрофлоры, могут стать возбудителем стоматита. Такое воспаление осложняет тот фактор, что у детей слюна содержит мало факторов, обеспечивающих защиту. Поэтому язвочки на слизистой оболочке у ребенка долго не проходят и могут возникать вновь через короткий промежуток времени.

На первом месте по частоте встречаемости стоят стоматиты, вызванные вирусами. Причем более 80% всех случаев возникают по причине заражения вирусом герпеса. Реже язвочки на слизистой ротовой полости у ребенка появляются на фоне кори, гриппа, краснухи и прочих вирусных инфекций.

Грибковый стоматит нередко в быту называют кандидозом или молочницей. Стоматит, вызванный грибками рода Candida, у детей диагностируется чаще всего. Возникновению местного грибкового поражения у ребенка способствует длительная терапия антибиотиками, врожденные и приобретенные иммунодефициты, а также сахарный диабет (грибки любят сахар). Массивное заселение слизистой полости рта грибковой флорой может произойти еще во время естественных родов, когда ребенок проходит через родовые пути матери, больной кандидозным вагинитом.

Бактериальный стоматит способны вызвать стафилококки, стрептококки, а также специфические микроорганизмы. К ним относят возбудителя гонореи, туберкулеза, сифилиса. Стоматит может являться симптомом заболевания пищеварительного тракта (гастрита, энтерита, дисбактериоза и т.д.), кроветворной, эндокринной или нервной системы.

Травматический стоматит является результатом однократного или постоянного раздражения слизистой оболочки полости рта. Механическую травму ребенок может нанести себе сам острым краем зубов, при употреблении слишком горячей пищи и напитков. Опасность представляют игрушки с острыми углами, ведь ребенку в определенном возрасте свойственно познавать мир через рот и он может легко пораниться. У взрослых травматический стоматит может возникать при повреждении слизистой зубным протезом. Хроническая травма слизистой полости рта может приводить к гипертрофии тканей и их папилломатозному разрастанию.

Аллергическая форма стоматита возникает при контакте ребенка с аллергеном. Чаще всего реакцию гиперчувствительности вызывает пыльца растений, шерсть животных и плесень. Нарушение целостности слизистой полости рта у ребенка может возникать при частом употреблении леденцов, жевательных резинок, которые содержат массу красителей и ароматизаторов.

Дети подвержены возникновению стоматита при:

  • недоношенности;
  • плохом уходе;
  • накоплении зубного налета, если родители не проводят регулярную чистку или не контролируют этот процесс;
  • кариесе и его осложнениях;
  • коррекции прикуса с помощью брекет-систем;
  • частых простудных заболеваниях;
  • нехватке витаминов и минеральных веществ в организме;
  • длительном приеме антибактериальных препаратов, которые негативно влияют на микрофлору рта и кишечника.

Классификация стоматита у детей

По причине возникновения стоматиты бывают:

  • инфекционными (вирусными, бактериальными и грибковыми);
  • аллергическими;
  • травматическими;
  • лекарственными;
  • симптоматическими.

Существует классификация по глубине повреждения слизистой оболочки. Различают катаральный, афтозный (фибринозный) и гангренозный (с образованием глубоких язв) стоматит.

В зависимости от степени выраженности клинических проявлений стоматита специалисты выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму. При легком течении болезни практически незаметны симптомы общей интоксикации организма. Ребенок сохраняет прежнюю активность, с увлечением играет и хорошо кушает. Местные признаки воспаления при легкой степени тяжести характеризуются малым числом язвочек в полости рта, которые довольно быстро проходят.

Стоматит средней степени тяжести у ребенка характеризуется тем, что кроме местных признаков присутствует общий интоксикационный синдром. Он проявляется слабостью, повышением температуры тела, плохим самочувствием. При тяжелом течении болезни все эти общие признаки воспаления присутствуют у ребенка в более выраженной форме.

Симптомы стоматита у детей

Признаки стоматита у ребенка будут различны в зависимости от этиологии.

Вирусный стоматит

В самом начале возникновения его часто путают с ОРВИ, так как у ребенка ухудшается общее состояние. Ребенок становится менее активным, плохо играет, беспокоен, отказывается от пищи. Может повышаться температура тела, появляется боль в горле и активное слюноотделение. В полной мере клиническая картина вирусного стоматита проявляет себя к третьему дню от старта болезни.

При осмотре ротовой полости ребенка, больного стоматитом вирусной природы, видны мелкие пузырьки с прозрачным секретом, которые быстро вскрываются. На их месте образуются небольшие эрозии правильной формы, которые затем покрываются тонкой фибринозной пленкой. Эрозия – это участок ткани, лишенный поверхностного эпителия. Ее наличие у ребенка сопровождается жжением и зудом, резкой болью при касании.

Вирусный стоматит у ребенка

Эрозии и язвы, как правило, располагаются на фоне ярко-красной слизистой губ, внутренней стороны щек, языка, неба или глотки. У ребенка могут присутствовать и другие признаки инфицирования вирусом: сыпь на коже, лихорадка, слабость, поражение глаз, насморк, нарушение стула и т.д.

Неосложненный вирусный стоматит может пройти самостоятельно даже без лечения, обычно проявляется только местными признаками. Эрозии на слизистой полости рта заживают без формирования рубца.

Кандидозный стоматит

Первыми звоночками кандидозного стоматита является чрезмерная сухость в полости рта, чувство жжения слизистой, неприятный вкус и запах. Появляются изменения и в поведении ребенка: он часто плачет, плохо спит, отказывается от груди, соски или бутылочки. Через некоторое время заметны местные симптомы кандидозного стоматита: на внутренней поверхности щек и губ у ребенка появляется творожистый налет. Ему предшествуют мелкие белые точки, постепенно сливающиеся между собой.

Чем тяжелее у ребенка протекает болезнь, тем более обильный налет образуется. Отличаться будет и его цвет: при тяжелом течении кандидозного стоматита он имеет грязно-серый оттенок, при попытке его снятия оголенные ткани начинают кровоточить.

Кандидозный стоматит у ребенка

Рецидивы кандидозного стоматита в течение короткого промежутка времени являются основанием для более детального обследования ребенка. Ведь это говорит о низком иммунитете малыша, что чаще всего встречается при ВИЧ-инфекции, сахарном диабете, а также при раке крови (лейкозе). Грибок может поселиться не только в полости рта, но и в кишечнике, легких, головном мозге и многих других органах с развитием соответствующей картины заболевания.

Бактериальный стоматит

При стоматите, вызванном бактериями, у ребенка появляется следующая совокупность местных признаков:

  • отечность тканей во рту;
  • покраснение слизистой оболочки;
  • образование эрозий и язв;
  • усиленная продукция слюны;
  • неприятный запах изо рта.

Среди жалоб ребенка превалирует боль, зуд и жжение. Родители со стороны замечают плохой аппетит, капризность, грудничка трудно успокоить и уложить спать.

При дифтерийном стоматите, который в настоящее время встречается крайне редко, во рту у ребенка образуются плотные фибринозные пленки. При попытке снятия их шпателем обнажается кровоточащая поверхность. Если стоматит возник на фоне скарлатины, то у ребенка кроме язвочек в полости рта при осмотре бросается в глаза язык ярко-малинового цвета.

Бактериальный стоматит у ребенка

Афтозный стоматит

Данная форма нередко встречается в детском возрасте и склонна к рецидивирующему течению. В начальном периоде развития заболевания ребенок вялый, раздражается по пустякам, жалуется на боли во рту. Далее на слизистой ротовой полости и/или губах возникают очаги некроза, образуются дефекты (афты), покрытые фибринозной пленкой. Афты отличаются от эрозий проникновением в более глубокие слои, поэтому такие ранки заживают дольше. Когда воспаление у ребенка угасает, запускается процесс эпителизации афт.

Частота обострений афтозного стоматита зависит от состояния иммунной системы ребенка и ряда других факторов. Хронический афтозный стоматит связывают с проблемами ЖКТ, аллергическими патологиями, лямблиозом: таким детям требуется консультация узких специалистов для уточнения причины обострений.

Диагностика стоматита у детей

Поставить диагноз «стоматит» для опытного специалиста не составляет труда. Для этого ему достаточно беседы с ребенком (или родителями) и визуального осмотра слизистой оболочки полости рта. Обратиться за помощью можно как к стоматологу, так и к педиатру.

Для определения этиологии заболевания у ребенка могут проводиться дополнительные обследования: мазок со слизистой, анализ крови. При рецидивирующем стоматите, особенно грибковом, целесообразно проверить у ребенка уровень глюкозы крови и проконсультироваться с эндокринологом. При хроническом афтозном стоматите врач может направить к гастроэнтерологу или иммунологу, так как заболевание может быть причиной более серьезных расстройств в организме. Для исключения первопричины хронического стоматита ребенку в таком случае следует сдать анализ кала для поиска гельминтов и прочих паразитов, пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение стоматита у детей

Лечение стоматита должно проводиться с учетом причины, вызвавшей поражение слизистой полости рта. В любом возрасте предпочтительнее использовать местные средства, а в детском особенно: такой подход обусловлен меньшим количеством побочных эффектов и хорошей переносимостью.

На время лечения важно скорректировать рацион питания. Не следует подавать ребенку на стол любую раздражающую пищу: соленые, пряные или копченые блюда. Еда не должна быть слишком холодной или горячей: это может привести к усилению боли и повышению беспокойства ребенка. По окончанию приема пищи следует проводить полоскания полости рта отварами трав, обладающих противовоспалительным и антисептическим действием. Грудным детям можно орошать слизистую оболочку с помощью спреев.

Если у ребенка в ходе общего осмотра выявлены кариозные полости или налет на зубах, следует провести лечение вместе с профессиональной гигиеной. Кариес является постоянным источником инфекции, которая может распространяться на миндалины, уши и другие органы. Родителям необходимо обучить ребенка навыкам индивидуальной гигиены.

Лечение стоматита у детей

Для лечения вирусного стоматита у ребенка врач может назначить аппликации, в составе которых есть анестетик. Они обладают обезболивающим эффектом и смягчают неприятные ощущения в полости рта, помогают легче пережить болезнь. Также применяются противовоспалительные препараты местного действия, противовирусные средства, иногда оправдано назначение иммуномодуляторов.

При кандидозном стоматите применяются местные, а в тяжелых случаях – и системные, противогрибковые препараты. Также показано орошение, смазывание и полоскание полости рта раствором соды или борной кислоты для повышения уровня кислотности.

При бактериальном воспалении у ребенка в основе лечения стоят антибиотики. Путь введения выбирается на основании тяжести течения болезни, важно учитывать чувствительность возбудителя к применяемому препарату.

Для ускорения эпителизации ранок в ротовой полости при любой форме заболевания можно применять витамин А, облепиховое масло. Общеукрепляющее лечение включает в себя десенсибилизирующие средства, прием поливитаминных комплексов, иммуностимуляторов. Для предупреждения рецидивов патологии родителям стоит обратить внимание на факторы, негативно влияющие на ребенка. Это могут быть глистные инвазии, заболевания органов ЖКТ, аллергия и прочие недуги.

Рецидивирующий афтозный стоматит полости рта у ребенка иногда требует назначения гормональных препаратов. Они более эффективно купируют воспаление и снижают частоту обострений, но у гормонов есть и побочные действия. Поэтому такие препараты назначаются исключительно врачом и продаются по рецепту.

Профилактика стоматита у детей

Для снижения частоты возникновения стоматитов у ребенка важно заниматься профилактикой. Она заключается в исключении любых травмирующих воздействий на нежную слизистую оболочку рта, тщательной гигиене и терапии сопутствующих болезней.

В течение первого года жизни малыша маме следует регулярно обрабатывать соски, игрушки и бутылочку, так как именно эти предметы ребенок чаще всего кладет в рот. Кормящей маме перед каждым кормлением малыша следует обрабатывать грудь щадящими растворами антисептиков. Даже во время игры взрослые не должны облизывать соску или ложку, которая предназначена для ребенка.

Начиная с первого года жизни, когда прорезываются первые зубы, ребенка нужно показывать стоматологу. Врач оценит правильность прорезывания зубных единиц, расскажет родителям о правилах ухода за полостью рта младенца. Для чистки зубов у ребенка следует использовать мягкую зубную щетку и специальную пасту.

Если имеются причины, способствующие поражению слизистой оболочки полости рта, необходимо принимать меры по их устранению. Не всегда это возможно – например, при хронических болезнях, но минимизировать влияние отягчающих факторов вполне возможно. Возможно, потребуется помощь других врачей для комплексного оказания медицинской помощи в целях скорейшего выздоровления малыша.

У ребенка ввиду богатого кровоснабжения инфекция может перейти на соседние ткани: для того, чтобы этого не произошло, не следует заниматься самолечением. Раннее обращение к врачу при первых симптомах поражения ротовой полости помогает также предотвратить переход острой формы болезни у ребенка в хроническую.


Наверх