Субпериостальные импланты – это одна из конструкций, используемых в стоматологической практике для замены потерянных зубов. Они появились в середине прошлого века и на сегодняшний день несколько утратили свою популярность.
Тем не менее, субпериостальные системы входят в число передовых технологий, незаменимых в сложных клинических случаях. Они представляют собой надкостные, или поднадкостничные, имплантаты, позволяющие восстановить одну или несколько зубных единиц.
Содержание
Особенности
В отличие от классических дентальных имплантов, субпериостальные конструкции не вживляются в костную ткань, а располагаются в альвеолярной области. Проще говоря, ими покрывают поверхность челюстной кости.
Многие известные производители постоянно совершенствуют свои модели и способы их установки, предлагая не слишком затратный по времени и финансам вариант протезирования.
На заметку! Установка поднадкостничных имплантов не требует подсадки кости и проведения синус-лифтинга, если речь идет о верхней челюсти.
Конструктивные особенности
Изделие выглядит как тонкий каркас в виде седла. Конструкция довольно массивная и изготавливается из титана или сплава кобальт + хром. Ее поверхность напоминает пористую губку, в которой много микропор для прорастания костной ткани.
Субпериостальный имплантат состоит из трех основных элементов:
- опорной части – фундамента, накладываемого на альвеолярный гребень;
- стабилизирующих балок;
- головки и шейки для фиксации протеза.
В прошлом габариты таких устройств зависели от длины альвеолярной области предполагаемого протезирования. Установка подобных конструкций была весьма травматичной, в особенности при полной адентии.
В 80-х годах ХХ века появилась новая, триполярная разновидность надкостных систем, состоящих из 3-х компактных частей. Их фиксируют по отдельности и соединяют общей шиной.
Субпериостальный имплант внедряется в пространство между костной тканью и надкостницей, для чего хирург откидывает лоскут десны в области альвеолярного отростка. Целостность кости при этом не нарушается, однако конструкция прочно с ней соединяется. В процессе эксплуатации системы жевательные нагрузки распределяются равномерно, механические поломки исключаются.
Металлическая основа протеза не видна посторонним, так как скрыта толстым слоем десны. После процедуры имплантации сверху на нее ставятся коронки. Самыми надежными и эстетичными являются металлокерамические и циркониевые.
Преимущества субпериостальных имплантов
Поднадкостничные протезы имеют много достоинств, но их основная особенность – доступность для пациентов с малым объемом костной ткани. Благодаря данной конструкции можно избежать травматичных процедур синус-лифтинга и наращивания кости.
Высокая приживаемость
Система отторгается крайне редко за счет особенностей структуры, имитирующей человеческую кость. Ее поверхность шероховатая и отлично впитывает межкостную жидкость, что в значительной степени способствует успешной фиксации и адаптации в десне.
Материал
Чаще всего субпериостальные импланты изготавливаются из титана, реже – кобальто-хромового сплава. Изделия проходят обработку лазером и покрываются слоем керамики (композитным материалом на основе оксида алюминия), биосовместимой с человеческими тканями. В производстве протезов используется инновационная технология 3D-печати.
Это действительно уникальные конструкции как по структуре, так и по методу производства. С помощью компьютерного моделирования создается система, которая идеально прилегает к челюстной кости. Каждому имплантату присваивается серийный номер, а производитель дает на него гарантию.
Персонализация
Для каждого пациента делается конструкция на основе трехмерного макета, созданного на компьютере. В проекте учитывается много индивидуальных характеристик, среди которых параметры альвеолярного отростка и состояние десен.
Пожизненная эксплуатация
Субпериостальные импланты служат, как правило, всю жизнь. Однако под влиянием разных факторов этот срок может сокращаться до 25 лет и менее. Много зависит от действий самого пациента: насколько тщательно он соблюдает гигиену полости рта.
Показания
Установка субпериостальных имплантов показана при наличии у пациента ограничений, противопоказаний для применения дентальных имплантатов или съемных протезов.
Процедура поднадкостничной имплантации проводится в случаях:
- выраженной атрофии альвеолярного отростка;
- нежелания самого пациента или невозможности наращивания кости;
- трудности с адаптацией к съемникам или аллергии на них;
- близкого расположения ветви тройничного нерва нижней челюсти.
В указанных ситуациях врачи практически всегда советуют установку субпериостальных имплантов, поскольку она является единственным способом восстановления утраченных зубов. Наиболее часто их ставят пожилым людям, так как с возрастом кость становится менее прочной, и альвеолярный гребень постепенно уменьшается.
На заметку! Процедура установки поднадкостничных имплантов проводится обычно на нижней челюсти. В стоматологической практике были случаи протезирования верхней челюстной дуги, но не очень много.
Пошаговый план установки
1 этап – осмотр и диагностика
В список диагностических мероприятий входит компьютерная томография, которая позволяет оценить состояние десен и твердых тканей.
2 этап – подготовка
При необходимости проводится лечение зубов и десен, включая процедуры по укреплению десны.
3 этап – производственный
Компьютерная томограмма отправляется в зуботехническую лабораторию для изготовления субпериостальных имплантов. Производство занимает несколько дней, готовая система проходит специфическую обработку и завершающую стерилизацию. В результате имплантат в точности повторяет контуры кости челюсти.
4 этап – сборка и фиксация
Врач получает готовый набор деталей, собирает из них цельную конструкцию и назначает дату следующего визита.
5 этап – внедрение субпериостальных имплантов
Под местным наркозом слизистая оболочка надрезается, обнажая нужную область кости. Затем ставится имплантат, и все повторяется в обратной последовательности: десневой лоскут возвращается на место, накладываются швы. Приспособление закрепляется в полости рта посредством специальных фиксаторов и винтов.
В большинстве случаев процедура выполняется за 1 посещение.
Цена вопроса
Стоимость субпериостального протезирования складывается из нескольких составляющих:
- числа зубов, подлежащих восстановлению;
- состояния полости рта: наличия/отсутствия стоматологических болезней;
- материала коронок.
Производители дают гарантию на свою продукцию порядка 20 лет и уверяют, что риск ее отторжения не выше чем при внутрикостной имплантации зубов. Однако ключевая роль принадлежит мастерству хирурга, который проводит операцию.
