С появлением желания и необходимости проведения имплантации пациентов начинает волновать не только цена услуги, но и вид импланта, который предстоит вживить в костную ткань. Условно зубные импланты разделяют на группы, внутри которых конструкции отличаются по типу фиксации, размерам, материалу, покрытию и внешнему виду.
Содержание
- Что представляет собой зубной имплант?
- Классификация имплантов по типу установки
- Формы имплантов
- Виды конструкций в зависимости от материала изготовления
- Классификация имплантов по типу покрытия
- Тип резьбы имплантов
- Какой имплант выбрать?
- Как вживляют имплант: виды имплантации и применяемые методики
- Вопрос стоимости
Что представляет собой зубной имплант?
Имплант или имплантат – это искусственный корень зуба, который вживляют в костную ткань на место отсутствующего элемента. Конструкция включает три составляющие:
- Штифт. Нижний отдел импланта, изготовленный из гипоаллергенного сплава – титана. Он заменяет корень зуба;
- Абатмент. Связующее звено между имплантом и протезом, играет роль опоры. Элемент может быть металлическим или керамическим. Пластиковый абатмент применяют для установки временной ортопедической конструкции;
- Коронка. Керамический или пластмассовый протез, который крепится на абатмент и заменяет видимую часть элемента.
Имплантовая система разработана таким образом, чтобы, если необходимо, можно было сменить абатмент и протез, не задевая штифт. В таком случае удается минимизировать травмирование костной ткани.
Классификация имплантов по типу установки
Самый распространенный вид зубных имплантов в этой группе – корневидные. Конструкция имитирует форму зубного корня. Металлический (обычно титановый) штифт имеет резьбу. Корневой корневидный имплант применяют, если кость челюсти плотная и объемная. Не исключена установка штифта и при дефиците костной ткани.
Не менее популярны в практической стоматологии эндоссальные импланты. Такую конструкцию фиксируют внутри кости. К этой группе имплантов относят:
- Корневидный корневой имплант. Имплант на практике применяют при хорошем качестве и объеме кости;
- Пластинчатый имплант. Штифт вживляют при узкой кости. Корневой имплант невозможно установить даже после костной пластики. В таком случае протез крепят вдоль кости.
- Комбинированный имплант. Выручает в случае установки нескольких протезов. Имплант вбирает в себя характеристики пары ранее описанных имплантовых штифтов.
Трансоссальные импланты имеют в своем составе имплантовые штифты и пластинки. Последние размещают по нижнему краю челюсти снизу, выступающие штифты частично вживляются в костную ткань, обеспечивая фиксацию протезной конструкции. Трансоссальные импланты устанавливают под общим наркозом, поэтому такие имплантовые конструкции используют редко.
Не сверлят кость при установке субпериостальных имплантов – особенности строения имплантовой системы позволяют вживить ее под десну с насаживанием на кость (штифт располагается между костью и надкостницей). До проведения имплантации доктор определяет форму кости (направляет больного на КТ, делает слепок), передает данные в лабораторию, где изготавливают индивидуальную конструкцию. Операцию проводят под общим наркозом.
В таблице ниже приведем базовые преимущества и недостатки видов имплантов. Трансоссальные импланты из таблицы умышленно исключим.
|
Вид имплантовой системы |
Преимущества |
Недостатки |
| Корневидный | — высокий процент приживаемости
— минимальный риск осложнений — возможность имплантации даже при дефиците ткани |
— невозможность использования при выраженной нехватке кости |
| Эндоссальный | — хорошая устойчивость к механическому повреждению
— вариативность имплантов |
* зависят от вида:
— пластинчатый имплант не такой устойчивый, как корневой |
| Субпериостальный | — возможность вживления импланта даже в случае сильной атрофии костной ткани | — не такой надежный, как внутрикостный имплант |
Отдельно стоит упомянуть мини-импланты. Эти корневые импланты фиксируют для удержания съемного протеза. Конструкции укорочены. Особенности строения имплантатов обеспечивают простую и быструю установку, исключают необходимость проведения костной пластики.
Недорогие импланты отличаются невысокой прочностью – применимы только в качестве временной меры до полноценной имплантации.
Помимо приведенных типов конструкций, существуют базальные и кортикальные имплантовые системы. Односоставные модели имплантов подходят для протоколов с немедленной нагрузкой – выручают пациентов, которым противопоказана классическая имплантация.
Скуловые имплантовые системы – удлиненные импланты, которые используют при имплантации зубного ряда сверху. Они исключают риск смещения или выпадения даже в случае ярко выраженной атрофии костной ткани.
Формы имплантов
Способ установки имплантов в челюсть определяет форму «корней». Наиболее распространенные формы имплантовых систем:
- Винтовая форма. Имплант имеет вариации. Используют различную форму резьбы, вид покрытия. Выделяют также односоставные и разборные импланты. В первом случае штифт и абатмент – это одно целое (используются при одноэтапных протоколах), в втором – элементы разделимы;
- Цилиндрическая форма. Имплантовые системы имеют отличительную форму штифта, не всегда оснащены резьбой.
- Пластинчатая форма. Такая форма применима при слишком узкой костной ткани. Пластина закрепляется горизонтально.
Форма конструкции определяется в зависимости от особенностей клинического случая – строения челюсти, состояния организма больного.
Виды конструкций в зависимости от материала изготовления
Наиболее распространенным материалом изготовления в случае с имплантовыми системами выступает титан. Его плюс в гипоаллергенности, биологической совместимости – человеческий организм не распознает зубной имплант, как инородное тело.
Если у больного определена аллергическая реакция на титан, в качестве основы используют оксид циркония – более дорогую альтернативу. Если финансовые возможности больного ограничены, предлагают установить биотолераный имплант из сплавов хрома, кобальта, нержавеющей стали или биоактивный с керамическим покрытием.
Классификация имплантов по типу покрытия
Для гарантии лучше приживаемости «корня» используют различные покрытия стержневой части. Наиболее распространена микропористая и шероховатая поверхности. Такой вид штифтов отличается хорошей первичной стабильностью, достаточно быстро приживается.
Имплантовые системы с гладкой поверхностью – это традиционно односоставные конструкции. Такой подход препятствует концентрации бактериального налета, предупреждает воспаление слизистой, сокращает риск развития послеоперационных осложнений. Такой вид поверхности имеют импланты Oneway Biomed.
Производители имплантатов совершенствуют свои технологии и, помимо традиционной шероховатой поверхности имплантов, заявляют об уникальном запатентованном покрытии, которое улучшает качественные характеристики «корней». Приведем некоторые из них:
- фосфорное напыление или TiUnite – стимулирует лучшую приживаемость стержня – костная ткань быстро регенерируется и разрастается;
- ультрагидрофильная поверхность (SLActive). Позволяет уменьшить сроки приживления конструкции до 2-4 недель;
- антибактериальный слой (Biomed) – обеспечивает дополнительную защиту от периимплантита.
Тип резьбы имплантов
Для обеспечения простой и быстро установки, хорошей первичной стабильности и скорейшей приживаемости изготавливают импланты с различной резьбой. Активная компрессионная – ускоряет процесс уплотнения костной ткани вокруг изделия. Агрессивная – гарантирует надежную фиксацию конструкции в глубоких слоях ткани. Комбинированная – используется для устойчивости «корня» сразу в нескольких костных слоях.
Какой имплант выбрать?
Подытожим вышеприведенную информацию и сформируем базовые критерии выбора имплантов на место отсутствующих зубов:
- модель. Конкретный вид конструкции выбирают, исходя из результатов предоперационного обследования. Значение имеет количество отсутствующих зубов, состояние костной ткани, слизистой оболочки, наличие/отсутствие хронических заболеваний, финансовые возможности пациента;
- форма изделия. Наиболее востребованы корневидные и цилиндрические искусственные корни зубов;
- вид резьбы. Решение принимают с ориентиром на состояние челюстной ткани, место локализации дефекта, ограничивающие факторы;
- покрытие имплантовой системы. Предпочтение стоит отдавать «корням» с нанесенным слоем активных компонентов, которые стимулируют рост костных клеток, ускоряют процесс приживления.
Имплант должен быть изготовлен на заводе с применением фрезерования. Индивидуальные конструкции, изготовленные в условиях лаборатории, не слишком жалуют – их срок службы ограничен до 7-ми лет.
Как вживляют имплант: виды имплантации и применяемые методики
Вид используемого импланта во многом определяется имплантационным протоколом, который планируется реализовать.
Классическая или двухэтапная имплантация
Это наиболее трудоемкий тип имплантации, которая проходит в два этапа. Имплант устанавливается кость челюсти с предварительным отслоением десневого лоскута и формированием костного ложа. В зафиксированный стержень устанавливают заглушку на время, пока искусственный корень не приживется (2-8 месяцев).
На втором этапе заглушку снимают, в области зуба устанавливают формирователь десны (примерно на две недели). Затем организуют фиксацию съемного (несъемного) протеза.
Внимание! Такой же тип имплантации проводят при установке балочного изделия на имплантатах. В этом случае условно-съемный протез фиксируют на 2 или 4 имплантата, соединенных между собой балкой. Метод оправдан при полном отсутствии зубов.
Одноэтапная имплантация (с немедленной нагрузкой)
В ходе имплантации имплант устанавливается через прокол в десне. Метод позволяет заменить зуб (или несколько) при атрофии кости. Малоинвазивная манипуляция не предполагает отслоения лоскута, высверливания ложа и наложения швов.
Практически сразу после вмешательства (на 2-3 день) больному устанавливают временный облегченный протез (его выводят из прикуса, чтобы избежать перегрузки стержня). Наиболее распространенным материалом изготовления такого изделия является пластмасса. Постоянное протезирование проводят примерно через год (зависит от особенностей строения/восстановления кости).
В рамках одноэтапной имплантации реализуют несколько методик:
- All-on-4 («все-на-четырех»). Операция позволяет восстановить большое количество утраченных зубов. Ортопедическое изделие крепят на челюсти с помощью четырех имплантатов: пары во фронтальной части ряда, двух – по бокам. Такой подход в лечении оправдан только при отсутствии «некачественных» костных участков на челюсти;
- All-on-6 («все-на-шести»). Усовершенствованная методика: предполагает фиксацию шести имплантатов на челюсти. Пара дополнительных искусственных корней устанавливается под углом. Методика позволяет миновать участки некачественного костного материала, добиться стабильности протезного изделия;
- базальная. Зубной имплант устанавливается в случае выраженной атрофии костной ткани. Стержни оказываются в глубоком слое челюсти (базальном) — обеспечивается отличная первичная стабильность имплантов;
- комплексная. Предполагает применение различных типов имплантовых систем в рамках одного клинического случая (когда больному нужно восстановить и передние, и жевательные зубы).
Одномоментная имплантация
В таком клиническом случае до того, как будет проведена фиксация временного съемного протеза, больному удаляют не подлежащий восстановлению зуб и в образовавшуюся лунку проводят установку имплантата. После того, как стержень окажется в лунке, образовавшиеся пустоты заполняют искусственным костным материалом. Традиционно метод используют для восстановления зубов в области улыбки.
Одномоментная имплантация может проводится с отложенной нагрузкой – после приживления «корня» приступают к фиксации постоянного съемного (несъемного) протеза. Альтернативный вариант – использование моноблочного импланта с моментальной нагрузкой.
Для наиболее глубокой оценки применяемых в стоматологии методов имплантации предлагаем ознакомиться со сравнительной таблицей:
| Вид имплантации/методика | Преимущества | Недостатки |
| Классическая (с отсроченной нагрузкой) | — хорошая обзорность операционного поля
— обеспечение оптимальных условий для приживления — показание к реализации при всех видах адентии — повышенный уровень эстетики (за счет формирования контура десны) — возможность установки различных протезов |
— травматичность
— продолжительные сроки протезирования — необходимость в проведении костной пластики в случае атрофии костной ткани |
| Одноэтапная с немедленной нагрузкой | — оперативное восстановление эстетики и функциональности ряда
— непродолжительная реабилитация — уменьшенная стоимость |
— повышенный риск отторжения конструкции (при сравнении с классической методикой) |
| Одномоментная | — сокращение количества хирургических операция (удаление зуба и вживление искусственного корня)
— ускоренные терапевтические сроки |
— повышенный риск непринятия конструкции организмом (в сравнении с двухэтапной имплантацией)
— недостаток времени на подготовку к операции (в случае, если зуб удаляют экстренно) |
Вопрос стоимости
Цена на установку искусственных корней в стоматологической клинике зависит от совокупности факторов:
- количество используемых зубных имплантатов;
- метод установки импланта;
- модель имплантовой системы;
- применяемые технологии;
- вид используемой анестезии.
В большинстве стоматологических клиник для удобства пациента предусмотрена кейсовая система оплаты, которую иначе называют «имплантация под ключ». В стоимость кейс входит цена имплантата, расходных материалов, обезболивающего, компьютерной томографии (до и после операции).
Внимание! В стоимость услуг традиционно не входит цена подготовительных процедур – лечение зубов и десен, профессиональная чистка, наращивание кости, десневая пластика и пр.
Установку импланта стоит производить в стенах доверенной клиники, отдавать предпочтение наиболее распространенному материалу изготовления искусственных корней (титану), проверять стоматологию на наличие сертификатов качества имплантовых систем и используемых препаратов.
