Все о зубной имплантации, поиск и рейтинг клиник, запись на прием.

Зубная боль

Опубликовано 23 декабря 2020 в 17:43

Время на прочтение: 7 минут(ы)

Зубная боль знакома, наверно, всем, и возникает при патологиях зубов или других тканей полости рта, в которых есть нервные окончания.  Установлено, что острая зубная боль является одной из наиболее мучительных и труднопереносимых из всех видов болей.

Многое зависит от действий или бездействия самого пациента, который может просто не знать, что делать в том или ином случае. Расскажем, какие бывают причины зубной боли, и как с ними справиться быстро и с максимальной эффективностью.

Сильная и внезапная: откуда берется боль

Непосредственная причина болевых ощущений – это раздражение нервных окончаний, которые имеются в разных структурах организма. Основная часть нервного аппарата зуба сконцентрирована в пульпе – рыхлой субстанции внутри его полости. Именно здесь расположено множество нервов, а также кровеносных и лимфатических сосудов.

Причины зубной боли

Следовательно, для того чтобы возникла зубная боль, требуется довольно глубокое повреждение, а не просто поверхностный дефект эмали или верхних слоев дентина. Если болит зуб, значит, деструктивный процесс распространился вглубь пульпы, и лечение следует начинать как можно быстрее.

Причин зубной боли много, но механизм ее развития всегда один и тот же:

  • поражение нервов самого зуба;
  • воспалительные процессы внутри или в окружающих зуб тканях;
  • повреждение нервов-проводников.

При поражении нервов зуба задеваются чувствительные нервные окончания внутри пульпы. Болевые сигналы передаются по тройничному и альвеолярному нервам в головной мозг, где формируется ощущение боли. То же происходит при поражении структур пародонта, окружающего зуб.

Боль может вызывать не только прямое раздражение нервов, но и разные химико-биологические процессы. В частности, прогресс воспалительного процесса в районе пульпы или пародонта провоцирует расширение сосудов и выход жидкости из них во внутриклеточное пространство. В итоге ткани отекают и начинают давить на нервы, реагирующие болезненностью.

Кроме того, в воспалительном очаге отмечается приток лейкоцитов, где они разрушаются с высвобождением биоактивных веществ – гистамина, серотонина и пр. Эти вещества и сами могут раздражать нервные корешки, а также усиливать их восприимчивость к другим воздействиям.

Нервы-проводники – это волокна, проводящие болевые сигналы к мозгу. В данном случае речь идет об альвеолярном и тройничном нерве, раздражение или повреждение которых может вызывать боль, похожую на зубную. С зубами при этом никаких проблем нет.

Для справки: Наиболее часто зубная боль возникает из-за пародонтита – воспаления окружающих зуб структур. Этим заболеванием хотя бы раз в жизни страдал каждый человек.

Почему зубы чаще болят по ночам

Так происходит у всех, независимо от пола, возраста и состояния здоровья. Днем, когда можно спокойно пойти к стоматологу, сильной боли нет, а из-за легкого нытья зуба не хочется откладывать важные дела. К тому же, «а вдруг само пройдет».

Однако к ночи боль «разгуливается» и не дает уснуть. А если это удалось, то почти тут же следует пробуждение. Приходится вставать, пить обезболивающий препарат и ложиться снова. Пациент засыпает с мыслью пойти завтра же к стоматологу. Но утром зуб болит уже меньше или совсем успокаивается, и решение о визите в клинику нередко опять откладывается.

Все дело в том, что воспаление регулируется функцией надпочечников, синтезирующих гормоны для его подавления. Днем они работают в полную силу, а к вечеру и ночью их деятельность замедляется.

Утром нового дня надпочечники снова активизируются, и происходит мощный выброс в кровь кортикостероидов. Боль проходит.

Когда нужен врач

Ответ здесь только один – всегда. Исключение составляют случаи зубной боли, причиной которых стало повреждение проводящих нервов. Но и с такой проблемой обращаются сначала к стоматологам, а они при необходимости направляют к неврологу или другим врачам узкой специализации.

Действительно, зачастую болевые ощущения стихают, но это всегда временное явление. Не помогут и препараты домашней аптечки, даже самые сильные. Антибиотики тоже пить бесполезно, поскольку они действуют только на симптомы, а патологический очаг в зубе сохраняется.

Микробы и бактерии продолжают подтачивать зуб изнутри, захватывая десны и отравляя весь организм. И если на ранней стадии стоматолог вылечит за полчаса, то запущенные случаи требуют более сложных и затратных манипуляций. Но главное – нет никакой гарантии, что зуб удастся сохранить.

ТОП-8 частых причин зубной боли

Кариес

Причина №1, вызывающая зубную боль разной интенсивности. Именно с кариесом пациенты чаще всего обращаются к стоматологам. Кариозное поражение зубов обусловлено размягчением и деструкцией эмали и дентина, на поздних стадиях с вовлечением пульпы.

Внимание! Острая зубная боль при кариесе возникает, как правило, только на поздних стадиях заболевания!

Кариозный процесс характеризуется медленным развитием и включает 4 основных этапа:

  1. Кариозное пятно. Воспаления пока нет, и поражена только зубная эмаль. Начинается постепенное вымывание микроэлементов, что приводит к повышению чувствительности и формированию полости. Зуб реагирует на горячее или холодное. При осмотре стоматолог увидит малозаметное белое пятно.
  2. Поверхностный кариес. Эмаль уже разрушена, очередь за дентином. При его разрушении зуб реагирует на резкие вкусы и перепады температур уже сильнее, поскольку частично затронуты нервы.
  3. Средний кариес. Повреждения зуба становятся еще более глубокими, кариозная полость увеличивается, хотя целостность пульпы пока сохраняется. Боль уже появляется регулярно и не всегда связана с внешним воздействием. Некоторые пациенты на этом этапе идут к стоматологу.
  4. Глубокий кариес. Процесс приобретает значительные масштабы и может достигать пульпы, что приведет к развитию пульпита – воспалению внутренних структур зуба. Заболевание сопровождается пульсирующей болью, которая усиливается в ночное время. В полости рта ощущается характерный неприятный запах. Зуб болит не переставая.

Боль при кариесе зубов

Флюс

Это гнойное воспаление десен и надкостницы, покрывающей кость челюсти. Такое заболевание бывает быть следствием несвоевременного или некачественного лечения кариеса, пульпита или пародонтита.

Переход инфекции на челюстную кость грозит еще более сильным воспалением с последующим разрушением костной ткани под зубом. При нормальной работе иммунитета пациента гнойный очаг локализуется – ограничивается – и образуется гнойная полость – абсцесс, который со всех сторон окружен плотной оболочкой.

При сниженном иммунитете, например, у пожилых людей или больных СПИДом, инфекция способна распространяться и вызывать масштабные поражения кости. В тяжелых случаях происходит интоксикация всего организма.

Флюс - источник острой боли

Симптомы флюса пропустить невозможно, они очень яркие:

  • острая зубная боль не стихает и не купируется обезболивающими препаратами. Воспаление провоцирует все новые вспышки боли, имеющей ноюще-пульсирующий, дергающий характер;
  • болевой синдром отдает – иррадиирует – в ухо, шею, затылок и даже плечо;
  • нарастает слабость, повышается температура, что говорит об интоксикации;
  • десна под больным зубом отекает и краснеет, провоцируя отечность всей щеки на стороне поражения;
  • увеличиваются в размерах и становятся болезненными на ощупь регионарные лимфоузлы.

Пульпит

Это еще одно осложнение кариеса, при котором нарушается целостность зубной полости. В пульпу попадают вредоносные микробы, в основном стрептококки, и продукты их жизнедеятельности, и начинается воспаление.

Внимание! Воспаление при инфекционном пульпите возможно не только при глубоком, но даже при поверхностном кариесе. Инфекция проникает в пульпу по дентинным канальцам зуба вместе с циркулирующей внутри них жидкостью.

При пульпите посещение стоматолога нельзя откладывать, так как промедление может быть фатальным для зуба, и его придется удалить. Зубы болят сильно и подолгу, приступы длятся от нескольких минут до нескольких часов.

Зубная боль возникает независимо от употребления пищевых провокаторов – горячего, холодного, кислого или сладкого. Она носит режущий, порой кинжальный характер, периодически пульсирует и стреляет.

Пульпит

Характерно внезапное появление боли в зубе и десне, которая прекращается так же неожиданно. Болеть перестает на несколько минут, после чего все повторяется, и болевой синдром терзает пациента с прежней силой.

В основном зубы болят ночью, приступами по 5-10 минут. Если надавить или попытаться сдвинуть зуб, боль нарастает. Пациентам кажется, что болят все зубы и десны сразу, а также челюсть и половина головы.

Это объясняется тем, что все эти структуры иннервируются ветвями тройничного нерва, и болевые сигналы распространяются по волокнам.

Из-за зубной боли пациент практически не способен принимать пищу, лекарственные препараты не приносят облегчения, как и народные методы. Изо рта появляется неприятный запах испорченного зуба.

Воспаление при пульпите развивается в отграниченной зубной полости, поэтому давление на чувствительные нервы только растет. В результате ухудшается общее состояние, поднимается температура тела.

Чувствительные зубы

В этом случае не исключено, что зубы здоровы, а зубная боль все равно беспокоит. Однако такой диагноз должен поставить врач, чтобы исключить другие причины – например, кариес. Даже при отсутствии проблем есть способы, позволяющие снизить чувствительность эмали и хотя бы частично устранить неприятные ощущения.

У пациентов со сверхчувствительностью эмали боль возникает при употреблении пищи с конкретными особенностями – это либо холодное, либо горячее, сладкое или соленое. Зуб может болеть также при жевании твердых и грубых продуктов (механическое раздражение).

Есть несколько причин, когда зубы становятся чувствительными:

  • обнажен дентинный слой у основания зуба, рядом с десной;
  • эрозии или пришеечные клиновидные дефекты;
  • нарушение обменных процессов в организме, эндокринные расстройства;
  • некоторые патологии нервной системы, при которых повышается восприимчивость нервных окончаний.

Чувствительность зубов

Боли в зубах под пломбой или коронкой

Постпломбировочная боль бывает вариантом нормы, но чаще она обусловлена:

  • ошибкой в действиях врача. Решение – вскрытие пломбы или коронки с целью повторной прочистки зубных каналов;
  • индивидуальной реакцией на пломбировочный материал. Чтобы избавиться от зубной боли, достаточно поставить другую пломбу;
  • неполным пломбированием полостей 1 или нескольких зубных каналов, что иногда случается при извитых, кривых или узких каналах. Для качественного лечения требуется высокотехнологичное оборудование и материалы, которыми располагает не каждая клиника;
  • Воспалительный процесс не купирован полностью и возобновился.

Зуб болит после удаления

Зуб болит, хотя его уже нет – знакомая ситуация? Если стоматолог все сделал правильно, то боль проходит в течение 2-3-х дней. В первые сутки нередко приходится пить обезболивающие препараты, но на следующее утро болевые ощущения заметно слабеют.

Несколько дольше держится зубная боль после сложного удаления, когда врач вскрывал десну. Она постепенно проходит в течение примерно недели.

При упорной болезненности и, тем более, ее усилении, необходимо обязательно посетить врача. Терпеливость в данном случае лишь навредит и доставит ненужные неудобства, которые легко устраняются стоматологами.

Возможные причины сохраняющейся зубной боли:

  • образование сухой лунки в десне – альвеолит. После экстракции зуба кровяной сгусток не сформировался, что бывает в 4-5% случаев, а после удаления восьмерок – зубов мудрости – в 27-28%. Причины – ошибка стоматолога, сопутствующие заболевания или нарушение правил пациентом после процедуры;
  • сохранение фрагментов зуба в десне, что требует скорейшего вмешательства врача;
  • обострение имеющихся заболеваний десен – пародонтита, пародонтоза;
  • аллергия на анестетик, требующая приема антигистаминных препаратов;
  • психогенная зубная боль – свойственна впечатлительным пациентам со склонностью к ипохондрии. Проблема решается назначением успокоительных препаратов.

Трещины зуба

Несмотря на то, что трещины эмали – это не заболевание, зубы зачастую реагируют на температурные или вкусовые особенности пищи. Боль при этом весьма ощутима, по силе она сопоставима с болью при кариозном поражении.

Стоматолог назначает лечение, исходя из величины и расположения трещины. При поверхностных трещинах часто достаточно реминерализации: на зубную эмаль наносят специальные составы с фтором и другими минералами.

Трещина на зубе

Механические травмы зубов

Травмы зубов случаются в результате падения или прямого удара в область челюсти. Существует несколько видов травм:

  • ушибы, повлекшие за собой трещины в зубной эмали;
  • простые и осложненные переломы коронковой части зуба;
  • полные переломы коронок;
  • вертикальные переломы, затрагивающие и коронку, и зубной корень;
  • переломы корней зубов;
  • вывихи – полные и неполные.

При своевременном обращении к стоматологу шансы сохранить зуб значительно повышаются.

Зубная боль при беременности

Зубная боль у беременных женщин сопряжена со сложностью подбора лекарственных препаратов, поскольку многие из них способны негативно повлиять на здоровье плода. Без визита к стоматологу не обойтись, ведь сильный болевой синдром нередко становится причиной более тяжелых осложнений. Кроме того, в случае инфекционного заболевания отказ от антибиотиков вызовет крайне нежелательные последствия.

Стоматологи назначают беременным препараты с парацетамолом в виде таблеток, сиропов или суспензий. Анальгетики в дозированных количествах сравнительно безопасны, если принимать их строго по схеме.

Зубная боль при беременности

Как унять зубную боль

Средство первой помощи – это таблетка или укол болеутоляющего препарата. Некоторые лекарства работают эффективнее, если приложить их непосредственно к больному зубу. Например, смочив ватный тампон в Валокордине или измельчив таблетку Валидола.

В порошок из Валидола нужно добавить немного воды, чтобы получилась кремообразная субстанция. Приготовленные таким образом лекарства прикладываются к больному зубу на несколько минут.

Валокордин можно заменить настоем ромашки, пустырника и других трав, а также специальными аптечными препаратами местного действия.

Внимание! Самостоятельный прием антибиотиков нецелесообразен, так как они не подействуют без лечения.

Зубы здоровы, а зубная боль беспокоит

За зубную боль можно принять разные заболевания даже при здоровых зубах. Ее вызывает, например, неврит тройничного нерва, мигрень и кластерные головные боли, отит и воспаление среднего уха, гайморит, сердечные патологии.

Относительно редкой причиной зубной боли являются так называемые «атипичные боли», которые чаще всего возникают в ответ на стресс и затяжной психологический дискомфорт, а также бывают одним из признаков нервных расстройств.

Болит здоровый зуб

Наверх