Зубная боль знакома, наверно, всем, и возникает при патологиях зубов или других тканей полости рта, в которых есть нервные окончания. Установлено, что острая зубная боль является одной из наиболее мучительных и труднопереносимых из всех видов болей.
Многое зависит от действий или бездействия самого пациента, который может просто не знать, что делать в том или ином случае. Расскажем, какие бывают причины зубной боли, и как с ними справиться быстро и с максимальной эффективностью.
Содержание
Сильная и внезапная: откуда берется боль
Непосредственная причина болевых ощущений – это раздражение нервных окончаний, которые имеются в разных структурах организма. Основная часть нервного аппарата зуба сконцентрирована в пульпе – рыхлой субстанции внутри его полости. Именно здесь расположено множество нервов, а также кровеносных и лимфатических сосудов.
Следовательно, для того чтобы возникла зубная боль, требуется довольно глубокое повреждение, а не просто поверхностный дефект эмали или верхних слоев дентина. Если болит зуб, значит, деструктивный процесс распространился вглубь пульпы, и лечение следует начинать как можно быстрее.
Причин зубной боли много, но механизм ее развития всегда один и тот же:
- поражение нервов самого зуба;
- воспалительные процессы внутри или в окружающих зуб тканях;
- повреждение нервов-проводников.
При поражении нервов зуба задеваются чувствительные нервные окончания внутри пульпы. Болевые сигналы передаются по тройничному и альвеолярному нервам в головной мозг, где формируется ощущение боли. То же происходит при поражении структур пародонта, окружающего зуб.
Боль может вызывать не только прямое раздражение нервов, но и разные химико-биологические процессы. В частности, прогресс воспалительного процесса в районе пульпы или пародонта провоцирует расширение сосудов и выход жидкости из них во внутриклеточное пространство. В итоге ткани отекают и начинают давить на нервы, реагирующие болезненностью.
Кроме того, в воспалительном очаге отмечается приток лейкоцитов, где они разрушаются с высвобождением биоактивных веществ – гистамина, серотонина и пр. Эти вещества и сами могут раздражать нервные корешки, а также усиливать их восприимчивость к другим воздействиям.
Нервы-проводники – это волокна, проводящие болевые сигналы к мозгу. В данном случае речь идет об альвеолярном и тройничном нерве, раздражение или повреждение которых может вызывать боль, похожую на зубную. С зубами при этом никаких проблем нет.
Для справки: Наиболее часто зубная боль возникает из-за пародонтита – воспаления окружающих зуб структур. Этим заболеванием хотя бы раз в жизни страдал каждый человек.
Почему зубы чаще болят по ночам
Так происходит у всех, независимо от пола, возраста и состояния здоровья. Днем, когда можно спокойно пойти к стоматологу, сильной боли нет, а из-за легкого нытья зуба не хочется откладывать важные дела. К тому же, «а вдруг само пройдет».
Однако к ночи боль «разгуливается» и не дает уснуть. А если это удалось, то почти тут же следует пробуждение. Приходится вставать, пить обезболивающий препарат и ложиться снова. Пациент засыпает с мыслью пойти завтра же к стоматологу. Но утром зуб болит уже меньше или совсем успокаивается, и решение о визите в клинику нередко опять откладывается.
Все дело в том, что воспаление регулируется функцией надпочечников, синтезирующих гормоны для его подавления. Днем они работают в полную силу, а к вечеру и ночью их деятельность замедляется.
Утром нового дня надпочечники снова активизируются, и происходит мощный выброс в кровь кортикостероидов. Боль проходит.
Когда нужен врач
Ответ здесь только один – всегда. Исключение составляют случаи зубной боли, причиной которых стало повреждение проводящих нервов. Но и с такой проблемой обращаются сначала к стоматологам, а они при необходимости направляют к неврологу или другим врачам узкой специализации.
Действительно, зачастую болевые ощущения стихают, но это всегда временное явление. Не помогут и препараты домашней аптечки, даже самые сильные. Антибиотики тоже пить бесполезно, поскольку они действуют только на симптомы, а патологический очаг в зубе сохраняется.
Микробы и бактерии продолжают подтачивать зуб изнутри, захватывая десны и отравляя весь организм. И если на ранней стадии стоматолог вылечит за полчаса, то запущенные случаи требуют более сложных и затратных манипуляций. Но главное – нет никакой гарантии, что зуб удастся сохранить.
ТОП-8 частых причин зубной боли
Кариес
Причина №1, вызывающая зубную боль разной интенсивности. Именно с кариесом пациенты чаще всего обращаются к стоматологам. Кариозное поражение зубов обусловлено размягчением и деструкцией эмали и дентина, на поздних стадиях с вовлечением пульпы.
Внимание! Острая зубная боль при кариесе возникает, как правило, только на поздних стадиях заболевания!
Кариозный процесс характеризуется медленным развитием и включает 4 основных этапа:
- Кариозное пятно. Воспаления пока нет, и поражена только зубная эмаль. Начинается постепенное вымывание микроэлементов, что приводит к повышению чувствительности и формированию полости. Зуб реагирует на горячее или холодное. При осмотре стоматолог увидит малозаметное белое пятно.
- Поверхностный кариес. Эмаль уже разрушена, очередь за дентином. При его разрушении зуб реагирует на резкие вкусы и перепады температур уже сильнее, поскольку частично затронуты нервы.
- Средний кариес. Повреждения зуба становятся еще более глубокими, кариозная полость увеличивается, хотя целостность пульпы пока сохраняется. Боль уже появляется регулярно и не всегда связана с внешним воздействием. Некоторые пациенты на этом этапе идут к стоматологу.
- Глубокий кариес. Процесс приобретает значительные масштабы и может достигать пульпы, что приведет к развитию пульпита – воспалению внутренних структур зуба. Заболевание сопровождается пульсирующей болью, которая усиливается в ночное время. В полости рта ощущается характерный неприятный запах. Зуб болит не переставая.
Флюс
Это гнойное воспаление десен и надкостницы, покрывающей кость челюсти. Такое заболевание бывает быть следствием несвоевременного или некачественного лечения кариеса, пульпита или пародонтита.
Переход инфекции на челюстную кость грозит еще более сильным воспалением с последующим разрушением костной ткани под зубом. При нормальной работе иммунитета пациента гнойный очаг локализуется – ограничивается – и образуется гнойная полость – абсцесс, который со всех сторон окружен плотной оболочкой.
При сниженном иммунитете, например, у пожилых людей или больных СПИДом, инфекция способна распространяться и вызывать масштабные поражения кости. В тяжелых случаях происходит интоксикация всего организма.
Симптомы флюса пропустить невозможно, они очень яркие:
- острая зубная боль не стихает и не купируется обезболивающими препаратами. Воспаление провоцирует все новые вспышки боли, имеющей ноюще-пульсирующий, дергающий характер;
- болевой синдром отдает – иррадиирует – в ухо, шею, затылок и даже плечо;
- нарастает слабость, повышается температура, что говорит об интоксикации;
- десна под больным зубом отекает и краснеет, провоцируя отечность всей щеки на стороне поражения;
- увеличиваются в размерах и становятся болезненными на ощупь регионарные лимфоузлы.
Пульпит
Это еще одно осложнение кариеса, при котором нарушается целостность зубной полости. В пульпу попадают вредоносные микробы, в основном стрептококки, и продукты их жизнедеятельности, и начинается воспаление.
Внимание! Воспаление при инфекционном пульпите возможно не только при глубоком, но даже при поверхностном кариесе. Инфекция проникает в пульпу по дентинным канальцам зуба вместе с циркулирующей внутри них жидкостью.
При пульпите посещение стоматолога нельзя откладывать, так как промедление может быть фатальным для зуба, и его придется удалить. Зубы болят сильно и подолгу, приступы длятся от нескольких минут до нескольких часов.
Зубная боль возникает независимо от употребления пищевых провокаторов – горячего, холодного, кислого или сладкого. Она носит режущий, порой кинжальный характер, периодически пульсирует и стреляет.
Характерно внезапное появление боли в зубе и десне, которая прекращается так же неожиданно. Болеть перестает на несколько минут, после чего все повторяется, и болевой синдром терзает пациента с прежней силой.
В основном зубы болят ночью, приступами по 5-10 минут. Если надавить или попытаться сдвинуть зуб, боль нарастает. Пациентам кажется, что болят все зубы и десны сразу, а также челюсть и половина головы.
Это объясняется тем, что все эти структуры иннервируются ветвями тройничного нерва, и болевые сигналы распространяются по волокнам.
Из-за зубной боли пациент практически не способен принимать пищу, лекарственные препараты не приносят облегчения, как и народные методы. Изо рта появляется неприятный запах испорченного зуба.
Воспаление при пульпите развивается в отграниченной зубной полости, поэтому давление на чувствительные нервы только растет. В результате ухудшается общее состояние, поднимается температура тела.
Чувствительные зубы
В этом случае не исключено, что зубы здоровы, а зубная боль все равно беспокоит. Однако такой диагноз должен поставить врач, чтобы исключить другие причины – например, кариес. Даже при отсутствии проблем есть способы, позволяющие снизить чувствительность эмали и хотя бы частично устранить неприятные ощущения.
У пациентов со сверхчувствительностью эмали боль возникает при употреблении пищи с конкретными особенностями – это либо холодное, либо горячее, сладкое или соленое. Зуб может болеть также при жевании твердых и грубых продуктов (механическое раздражение).
Есть несколько причин, когда зубы становятся чувствительными:
- обнажен дентинный слой у основания зуба, рядом с десной;
- эрозии или пришеечные клиновидные дефекты;
- нарушение обменных процессов в организме, эндокринные расстройства;
- некоторые патологии нервной системы, при которых повышается восприимчивость нервных окончаний.
Боли в зубах под пломбой или коронкой
Постпломбировочная боль бывает вариантом нормы, но чаще она обусловлена:
- ошибкой в действиях врача. Решение – вскрытие пломбы или коронки с целью повторной прочистки зубных каналов;
- индивидуальной реакцией на пломбировочный материал. Чтобы избавиться от зубной боли, достаточно поставить другую пломбу;
- неполным пломбированием полостей 1 или нескольких зубных каналов, что иногда случается при извитых, кривых или узких каналах. Для качественного лечения требуется высокотехнологичное оборудование и материалы, которыми располагает не каждая клиника;
- Воспалительный процесс не купирован полностью и возобновился.
Зуб болит после удаления
Зуб болит, хотя его уже нет – знакомая ситуация? Если стоматолог все сделал правильно, то боль проходит в течение 2-3-х дней. В первые сутки нередко приходится пить обезболивающие препараты, но на следующее утро болевые ощущения заметно слабеют.
Несколько дольше держится зубная боль после сложного удаления, когда врач вскрывал десну. Она постепенно проходит в течение примерно недели.
При упорной болезненности и, тем более, ее усилении, необходимо обязательно посетить врача. Терпеливость в данном случае лишь навредит и доставит ненужные неудобства, которые легко устраняются стоматологами.
Возможные причины сохраняющейся зубной боли:
- образование сухой лунки в десне – альвеолит. После экстракции зуба кровяной сгусток не сформировался, что бывает в 4-5% случаев, а после удаления восьмерок – зубов мудрости – в 27-28%. Причины – ошибка стоматолога, сопутствующие заболевания или нарушение правил пациентом после процедуры;
- сохранение фрагментов зуба в десне, что требует скорейшего вмешательства врача;
- обострение имеющихся заболеваний десен – пародонтита, пародонтоза;
- аллергия на анестетик, требующая приема антигистаминных препаратов;
- психогенная зубная боль – свойственна впечатлительным пациентам со склонностью к ипохондрии. Проблема решается назначением успокоительных препаратов.
Трещины зуба
Несмотря на то, что трещины эмали – это не заболевание, зубы зачастую реагируют на температурные или вкусовые особенности пищи. Боль при этом весьма ощутима, по силе она сопоставима с болью при кариозном поражении.
Стоматолог назначает лечение, исходя из величины и расположения трещины. При поверхностных трещинах часто достаточно реминерализации: на зубную эмаль наносят специальные составы с фтором и другими минералами.
Механические травмы зубов
Травмы зубов случаются в результате падения или прямого удара в область челюсти. Существует несколько видов травм:
- ушибы, повлекшие за собой трещины в зубной эмали;
- простые и осложненные переломы коронковой части зуба;
- полные переломы коронок;
- вертикальные переломы, затрагивающие и коронку, и зубной корень;
- переломы корней зубов;
- вывихи – полные и неполные.
При своевременном обращении к стоматологу шансы сохранить зуб значительно повышаются.
Зубная боль при беременности
Зубная боль у беременных женщин сопряжена со сложностью подбора лекарственных препаратов, поскольку многие из них способны негативно повлиять на здоровье плода. Без визита к стоматологу не обойтись, ведь сильный болевой синдром нередко становится причиной более тяжелых осложнений. Кроме того, в случае инфекционного заболевания отказ от антибиотиков вызовет крайне нежелательные последствия.
Стоматологи назначают беременным препараты с парацетамолом в виде таблеток, сиропов или суспензий. Анальгетики в дозированных количествах сравнительно безопасны, если принимать их строго по схеме.
Как унять зубную боль
Средство первой помощи – это таблетка или укол болеутоляющего препарата. Некоторые лекарства работают эффективнее, если приложить их непосредственно к больному зубу. Например, смочив ватный тампон в Валокордине или измельчив таблетку Валидола.
В порошок из Валидола нужно добавить немного воды, чтобы получилась кремообразная субстанция. Приготовленные таким образом лекарства прикладываются к больному зубу на несколько минут.
Валокордин можно заменить настоем ромашки, пустырника и других трав, а также специальными аптечными препаратами местного действия.
Внимание! Самостоятельный прием антибиотиков нецелесообразен, так как они не подействуют без лечения.
Зубы здоровы, а зубная боль беспокоит
За зубную боль можно принять разные заболевания даже при здоровых зубах. Ее вызывает, например, неврит тройничного нерва, мигрень и кластерные головные боли, отит и воспаление среднего уха, гайморит, сердечные патологии.
Относительно редкой причиной зубной боли являются так называемые «атипичные боли», которые чаще всего возникают в ответ на стресс и затяжной психологический дискомфорт, а также бывают одним из признаков нервных расстройств.
Еще полезные статьи