Пломбирование зубов – пожалуй, самая распространенная процедура, которую проводят стоматологи при лечении кариеса. Пломбы могут также использоваться для реставрации зубов в случае их механического повреждения.
Содержание
Виды пломб
Все пломбы делятся на 2 основные группы – временные и постоянные. Временные ставятся максимум на 2 недели. Чаще всего их применяют при лечении пульпита, реже ставят на время изготовления зубной вкладки.
Факт! Установка пломбы останавливает разрушительный процесс и сохраняет зубы надолго.
Временные
Временная пломба дешевле постоянной, быстрее устанавливается и легко извлекается при необходимости. Однако она полностью выполняет свою функцию – защищает зуб от попадания слюны, пищевых остатков и микробов.
В ходе процедуры под временную пломбу закладывают лекарство и антисептическое средство. По окончании лечения или после готовности вкладки ее меняют на постоянную.
Материалы:
- цемент;
- полимер;
- синтетический дентин.
Постоянные
В качестве постоянных врачи используют несколько видов пломб:
- компомеры;
- цементные;
- композитные;
- пластиковые;
- металлические;
- керамические.
Наиболее частое применение находят первые три вида, металл, керамика и пластмасса используются реже. Металлические сплавы отошли в прошлое из-за высокой теплопроводности, которая могла стать причиной перегрева пульпы.
Большинство пластмасс обладает токсичностью и невысокой прочностью, а цементы не могут повторить оттенок и структуру настоящего зуба, к тому же требуют агрессивного обтачивания здоровых тканей.
Факт! Сегодня большинство постоянных пломб ставят из композитных материалов.
Цементные
Цементная пломба – это смесь одноименного порошка и кислоты, способная быстро твердеть. Однако она не отличается прочностью и держится недолго. Зато и стоит такая пломба недорого.
Наиболее часто цементные пломбы устанавливаются на жевательные моляры и молочные зубы.
Разновидности:
- фосфаты. Применяются в основном в детской стоматологии. За счет неестественного оттенка не подходят для пломбирования зубов в зоне улыбки;
- силикаты. Выделяют фтор, благодаря чему предотвращается кариес. Однако силикаты выделяют еще и кислоты, обладают продолжительным периодом кристаллизации, что является недостатками;
- стеклоиномеры обладают полупрозрачностью, характерной для натуральных зубов. Такая пломба устойчива к действию кислот и долго сохраняет свои свойства.
Композитные
Такие постоянные пломбы бывают двух типов – химического и светового. Первый затвердевает вследствие химической реакции, второму необходимо воздействие ультрафиолета. Поэтому во время процедуры по установке световой пломбы врач использует лампу.
Световые пломбы называются еще светоотверждаемыми, или фотополимерными. «Фото» означает необходимость облучения светом, «полимер» – это композитный материал.
Светоотверждаемая пломба отлично подходит для качественной реставрации зубов, так как, в отличие от цементной, твердеет лишь под действием лампы. Однако даже самый лучший фотополимерный материал со временем темнеет или начинает выделяться на границе с натуральной эмалью.
Кроме того, срок службы световой пломбы ограничен, и по его окончании она может выпасть. Поэтому фотополимеры нуждаются в замене примерно каждые 5 лет. Их в принципе можно ставить на зубы фронтальной группы, но все-таки лучше применять для этой цели керамические вкладки. Они больше похожи на эмаль собственных зубов, дольше простоят и не изменят цвет даже спустя несколько лет.
Факт! Композиты абсолютно безвредны, поэтому они подходят даже беременным.
Компомеры
Компомерами называют модификацию композита и стеклоиномерного цемента, объединившую в себе их лучшие качества:
- легкость применения;
- цветоустойчивость;
- эстетику;
- хорошую адгезию;
- способность выделять ионы фтора;
- отличную биосовместимость.
Недостатком компомеров является невысокая прочность, из-за которой врачи применяют их чаще на зубах фронтальной группы, а также для временного пломбирования при сколах.
Виды пломб: сравнение характеристик
| Материал | Цемент | Композит | Компомер |
| Плюсы | Недорого стоит
Выделяет фтор Легко применять |
Подходит для реставрации сколов зубов в зоне улыбки и моляров | Просто использовать;
Выделяет фтор; Надежно фиксируется к поверхности зуба |
| Минусы | Не подходит для реставрации с точным воспроизведением формы зуба;
Хрупкий материал с низкой износостойкостью |
Дает некоторую усадку со временем;
Имеет ограниченный срок службы |
Изменяет цвет в ходе эксплуатации;
Наличие цемента в составе несколько снижает эстетические, прочностные свойства, делает материал менее пластичным, по сравнению с композитом |
| Срок эксплуатации
лет |
До 5 | От 7 и дольше | От 10 и дольше |
Пломбирование зубов разных групп
| Группа | Жевательные | Передние | Молочные |
| Цель | Прочность и устойчивость к нагрузкам | Сохранение цвета и полупрозрачности | Максимальная защита от кариеса, простота установки |
| Материал для пломбирования | Цементный (стеклоиномер);
Композит; Компомер |
Композитная реставрация | Цементный |
Техника пломбирования
Процедура пломбирования проходит в несколько этапов:
- осмотр. Врач применяет зеркала для выявления кариеса, при необходимости делает рентген;
- укол анестетика, особенно необходимый при лечении глубокого кариеса;
- высверливание разрушенных кариесом тканей с формированием пространства для заполнения пломбировочным материалом;
- установка пломбы;
- шлифование и полировка поверхности зуба для нормального смыкания зубов-антагонистов.
Частые вопросы
Какова продолжительность процедуры?
Длительность реставрации зависит от стадии кариозного процесса, характера травмы, а также от вида материала, который использует врач. Процедура пломбирования может занять от 20 минут до 1 часа.
Какие пломбы устанавливают бесплатно по полису ОМС?
В официальных документах сказано, что бесплатно могут поставить и химическую, и световую пломбу. Но. Последняя будет российского производства, а не зарубежного, то есть более дешевая. Лучше заранее уточнить, какой именно материал входит в перечень обязательного медицинского страхования.
Какая пломба лучше – химическая или световая?
Даже самая простая фотополимерная пломба обладает весомыми преимуществами перед химическими пломбами. Она плотнее прилегает к зубным стенкам, имеет отличные прочностные характеристики и дает возможность точно воспроизвести естественную форму зуба. Все это позволяет провести лечение за одно посещение.
Какую пломбу лучше поставить на зуб под мостовидный протез или коронку?
Материал пломбирования подбирает стоматолог с учетом состояния зуба. Если стенки последнего тонкие и хрупкие, а вкладка не подходит по показаниям, чаще ставится фотополимер. Он предотвращает растрескивание твердых тканей, и реставрация держится дольше.
Если планируется лечение корневых каналов с установкой штифтов, предпочтение чаще отдается стеклоиномерному или композитному материалу. Но в отдельных случаях целесообразнее поставить опять-таки фотополимер.
Бывает ли боль после пломбирования, и сколько она может длиться?
Незначительная боль после пломбирования считается нормой. Но она не может усиливаться или быть слишком интенсивной. Средняя продолжительность болевых ощущений не превышает 2-3-х часов. Если они длятся дольше или нарастают, необходимо обратиться к стоматологу.
Выводы
Залог успешной реставрации пломбой – грамотная установка. Можно поставить наилучшую пломбу, но пролечить зуб так, что не пройдет и года, как его придется пломбировать заново, а то и удалять.
Основное правило такое: если предстоит процедура на передних резцах, то лучше выбирать самую дорогую пломбу. В этом случае вероятность ее потемнения и заметности на фоне зуба минимальна. Проще говоря, чем дороже материал, тем выше его эстетические свойства.
