Имплантация нижних зубов

Особенности имплантации зубов нижней челюсти

Нижние зубы расположены на подвижной челюсти и активно вовлечены в процесс пережевывания пищи – претерпевают наибольшую нагрузку. На зубах нижней челюсти стремительнее скапливается налет – элементы здесь наиболее подвержены кариесу и прочим заболеваниям.

Имплантация нижних зубов имеет более благоприятный прогноз:

• кость здесь плотнее, чем снизу – приживление имплантовых стержней проходит быстрее;
• костная ткань рассасывается медленно – вероятность необходимости проведения дополнительной операции по наращиванию кости снижается;
• риск развития воспаления мягких тканей вблизи импланта сводится к нулю, поскольку плотность кости обеспечивает надежную фиксацию имплантата;
• вероятность травмирования синусов и верхнечелюстного нерва сведена к минимуму.

При планировании имплантации нижних зубов эстетические требования уступают функциональным. Имплант и протезное изделие должны быть максимально устойчивыми в отношении постоянной жевательной нагрузки.

Показания и противопоказания к имплантации зубов нижней челюсти

Установка импланта возможна только при отсутствии зубного корня (нескольких). Вопрос о возможности вживления титановых корней встает при утрате одного, нескольких зубов или полной адентии. В числе прочих показаний к проведению имплантации нижних зубов:

• пародонтит – кровоточивость десен и расшатанность элементов при разрушении альвеолярных отростков;
• патологии прикуса – метод оправдан при невозможности коррекции прикуса альтернативным путем;
• неудобство/невозможность носить мостовидные конструкции или съемные изделия;
• пародонтоз – операция на нижней челюсти показана при значительном оголении корня зуба и шаткости элемента.

Возможность проведения имплантации нижний зубов ставится под сомнение при следующих обстоятельствах:

Классическая имплантация нижних зубов

Классическая или двухэтапная имплантация зубов нижней челюсти включает два этапа. Сначала имплантолог вживляет в кость (на месте отсутствующего элемента) имплантовый стержень. По истечении срока приживления изделий (через 2-6 месяцев) доктор фиксирует протез.

Этот метод принято использовать с целью восстановления нескольких зубов на разных участках челюсти. Если у больного отсутствуют 1-4 элемента спереди, классическая операция – это наилучший вариант.

Базовый недостаток методики в ее продолжительности – пациенту предстоит ждать полного восстановления кости. Повышенные требования к характеристикам твердой ткани могут объяснить и необходимость проведения костной пластики накануне операции. В последнем случае имплантация нижних зубов откладывается еще на несколько месяцев (пока не приживется донорский материал).

Одноэтапная имплантация зубов нижней челюсти

Ключевое отличие одноэтапной операции в возможности установки протеза (коронки, «моста») практически сразу после вживления имплантового стержня. Искусственный корень нагружают облегченным пластмассовым изделием – удается одновременно восстановить эстетику и функциональность ряда. Как только имплант приживется, временную коронку меняют на постоянную.

Альтернативный вариант имплантации – одномоментная операция, которая используется при необходимости удаления зуба и неотложной установки на его места имплантата.

Имплантация нижних зубов при полной адентии

При полном отсутствии зубов на челюсти выгоднее и разумнее применить один из протоколов одноэтапной операции. В последнем случае в кость вживляют несколько имплантов, которые станут базой для мостовидной конструкции. В стенах стоматологии реализуют один из одноэтапных протоколов:

• All-on-4. Имплантация нижних зубов предполагает вживление двух пар имплантов – одну в передней части, другую – по бокам. На имплантовые стержни фиксируют временный протез, который можно носить, не снимая;
• All-on-6. Принцип схож с предыдущим протоколом, но в боковые отделы фиксируют не два импланта, а четыре – по паре с каждой стороны. В качестве опоры мостовидной конструкции выступает большее количество искусственных корней – протез может быть зафиксирован даже при средней атрофии кости и пародонтозе;
• All-on-3 или Trefoil. Это новый метод от компании Nobel. Его можно использовать только при имплантации нижних зубов: за счет плотности кости трех опор для протеза окажется достаточно. Все три имплантовых стержня фиксируют в один ряд, затем устанавливают специальную балку и полный несъемный протез, состоящий из 12-ти коронок;
• комплексная базальная имплантация нижних зубов. Для восстановления ряда используют от 5-ти до 8-ми имплантов. Их соединяют в один элемент, который используется в качестве опоры мостовидной конструкции. Базальные импланты фиксируют в глубокие слои кости, которые не подвержены атрофии – удается добиться первичной стабильности изделий даже при плохом качестве костной ткани.

Выбор методики имплантации нижних зубов делают с учетом количества отсутствующих зубов, расположения дефекта, состояния кости, предпочтений и финансовых возможностей пациента.

Одноэтапная и двухэтапная имплантация нижних зубов: сравнительная характеристика

Какие импланты лучше для нижней челюсти

Все импланты отличаются по прочности, внешнему облику и технологии установки:

• Корневидные. Имплантовые стержни можно использовать при отсутствии жевательных элементов. Они похожи на цилиндр с титановым винтом у основания. Изделия подходят для установки в кость хорошего качества и объема (при необходимости ткань наращивают);
• Пластиночные. Этот вариант подходит, когда не удается зафиксировать корневой имплант. Изделия прочные, поскольку вживляются глубоко в ткань;
• Комбинированные. Сочетают в себе характеристики корневых и пластиночных изделий – имеют сложную форму. Их удобно использовать при разных дефектах зубов;
• Эндодонтические. Надежный вариант – дает возможность удлинить корень восстанавливаемого элемента для обеспечения его прочности;
• Внутрислизистые. Имплант не вживляют в кость, он играет роль стабилизатора протеза.

Сделать выбор в пользу определенного вида импланта может только имплантолог.

Имплантация зубов нижней челюсти – этапы проведения

Имплантация нижних зубов включает несколько этапов:

1. Предварительный этап. Врач первично обследует пациента, выявляет показания и ограничения к операции на нижней челюсти. Если необходимо, больному пролечивают кариес, прочие стоматологические заболевания, перед хирургической манипуляцией проводят гигиеническую чистку.
2. Хирургический этап. При классической имплантации нижний зубов доктор рассекает десну, отслаивает лоскут, высверливает ложе под имплант, после установки имплантата накладывает швы. Если показана одноэтапная имплантация зубов нижней челюсти, ограничиваются десневым проколом, через который ввинчивают имплант. Ушивать края раны в этом случае не приходится.
3. Протезирование. При одноэтапном протоколе временный протез фиксирует сразу или на 2-3 день после операции. При классической имплантации нижних зубов привычно использовать двусоставный имплант, съемная часть которого фиксируется на стержень незадолго до установки постоянного протеза и после снятия формирователя десны. Постоянный протез изготавливают в лаборатории на основе слепков.

Имплантация зубов нижней челюсти: особенности протеза на имплантах

В стоматологической практике применимы протезы с кнопочным или балочным креплением. В первом случае импланты имеют округлую верхушку, а протезы небольшое углубление и микрозамок. Во втором – при имплантации нижних зубов используют 3-4 импланта, соединенных балкой, в основании при этом формируют углубление под коронку.

Сколько стоит имплантация зубов нижней челюсти

Стоимость имплантации нижних зубов разнится в зависимости от нескольких ключевых факторов:

• выбранный способ восстановления нижней челюсти (варианта имплантации). От этого фактора зависит количество и тип применяемого материала, продолжительность/сложность операции на зубах нижней челюсти и длительность реабилитации;
• производитель имплантов (экономичный вариант или премиум-класс);
• тип конструкции имплантов, которые выступают в качестве опоры мостовидной конструкции. Скуловые импланты по причине большой длины и особенной геометрии стоят дороже фронтальных;
• дополнительные врачебные манипуляции накануне имплантации нижних зубов (резекции корня зуба, лечение кариеса, костная пластика и пр.).

Имплантация нижних зубов «под ключ»: что входит в стоимость

При планировании имплантации нижней челюсти «под ключ» пациент получает данные относительно цены каждой услуги, которая входит в комплекс.

В стоимость имплантации нижних зубов в таком случае традиционно включены:

• первичная консультация врача-ортопеда, имплантолога;
• комплексная диагностика;
• выбор варианта имплантации;
• установка имплантационной системы;
• врачебный контроль в реабилитационный период;
• установка временного протеза вместо отсутствующих нижних зубов (если выбрана одноэтапная имплантация);
• посещение врача на протяжении года после проведенной имплантации нижних зубов.

В стоимость операции на нижней челюсти также входит анестезия, работа врача, гарантия на импланты.

Автор статьи

Виктор Алексеев

Начинающий врач-стоматолог, веду проект с надеждой объяснить простыми словами - сложные вещи, также прошу не занимайтесь самолечением и всегда консультируйтесь с Вашим доктором.