Компьютерная томография (КТ) челюсти – это сравнительно новый метод в стоматологической практике, основанный на использовании рентген-излучения. С его помощью исследуется состояние зубочелюстной системы с получением трехмерного 3D снимка – томограммы.
На заметку!
Использование специального прибора – томографа – для изучения внутренних тканей предложили в 70-х годах прошлого века Г. Хаунсфилд и А. Кормак. За эту инновацию они были удостоены Нобелевской премии.
Объемное изображение возникает в результате объединения большого числа двухмерных снимков в единое целое. КТ челюсти существенно информативнее стандартных рентгеновских снимков, сделанных в двух плоскостях.
Общие сведения
КТ челюсти позволяет получить объемное изображение с целью детальной оценки состояния зубов, костей и мягких тканей. В область сканирования входят обе челюсти – верхняя и нижняя, нижнечелюстной канал с проходящими в нем нервами и зубные ряды.
На томограмме хорошо просматриваются также височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) и придаточные пазухи носа, что актуально при планировании имплантации на верхней челюсти.
КТ челюсти назначается не только перед установкой имплантов, но и для обнаружения пороков развития зубочелюстной системы, травматических повреждений, свищевых ходов и новообразований. С помощью томограммы диагностируются воспалительные патологии полости рта.
Томографическое исследование челюстей отличается высокой точностью и достоверностью данных об объеме и плотности костей, анатомических особенностях челюстно-лицевой области. Для оценки состояния мягких тканей делается контрастная процедура.
Показания
Показанием к проведению КТ челюсти может быть:
- пломбирование корневых каналов. Процедура выполняется как до, так и в процессе лечения с целью контроля качества. Врач должен убедиться, что канал заполнен пломбировочным материалом по всей длине, и пустот не осталось;
- диагностика зубов на наличие трещин, переломов и перфораций;
- оценка структуры придаточных пазух носа, необходимая перед имплантацией на верхней челюсти;
- планируемая имплантация на верхней или нижней челюсти, а также мониторинг при внедрении имплантов в ходе самой операции;
- ортодонтическое обследование, проведение которого необходимо перед установкой брекетов или других корректирующих устройств;
- диагностика патологий ВНЧС;
- диагностика опухолевых процессов в костях и мягких тканях.
Таким образом, КТ челюсти осуществляется в комплексной диагностике разнообразных стоматологических проблем и может назначаться травматологами, ортодонтами, ортопедами и челюстно-лицевыми хирургами.
Проведение такого исследования, зачастую неоднократное, требуется в ходе лечения консервативными методами для оценки его эффективности. Снятие томограммы осуществляется также до и после оперативных вмешательств.
Каждая из челюстей сканируется по отдельности. КТ нижней челюсти показывает ее габариты, локализацию нижнечелюстного канала. С помощью томограммы у пациентов выявляются:
- травмы и сложные переломы зубов;
- внутриполостные новообразования;
- онкологические, воспалительные и дистрофические процессы;
- свищевые ходы;
- врожденные дефекты челюстей;
- непрорезавшиеся зубные единицы.
КТ нижней челюсти осуществляется в ходе операций по установке имплантов и для изготовления индивидуальных моделей под брекет-системы.
При проведении КТ верхней челюсти можно установить ее размеры в высоту и ширину, а также особенности придаточных пазух носа: в основном врачей интересуют гайморовы полости. На томограмме будут видны также инородные тела при их наличии.
Компьютерная диагностика челюстей обязательно используется при внедрении имплантовых корней в кость, выявлении ретинированных зубов, которым мешают прорезаться болезни слюнных желез или, например, небная расщелина.
Если планируется проведение костнопластических операций, КТ челюсти дополняется томографическим исследованием скелетных костей. Сканируются костные ткани, части которых пойдут на замену лицевых костей или их фрагментов.
Результатом исследования челюстей становится 3-D снимок, на основании которого предварительно делают операцию в виртуальном режиме. Это значительно облегчает хирургическое вмешательство непосредственно у пациента.
Противопоказания
Исследование на компьютерном томографе запрещено при беременности и в детском возрасте до 14 лет. КТ челюсти не проводится страдающим ожирением и пациентам в тяжелом состоянии.
На заметку!
Осуществлять КТ при ожирении невозможно в силу ограниченных технических возможностей томографа.
Процедуру КТ не делают психически больным с симптомами двигательной нестабильности, так как сканирование «мечущегося» объекта сильно снижает качество снимка. Таким пациентам дают полный наркоз, чтобы получить качественный результат. Поскольку причиной двигательного беспокойства и тремора может быть не только душевное расстройство, так же поступают и с другими больными, не способными себя контролировать.
Осуществлять процедуру не рекомендуется, если незадолго до нее уже проводилось несколько рентгенологических исследований. Это связано с возможным превышением допустимой лучевой нагрузки на пациента, хотя дозы излучения КТ ничтожно малы, и компьютерная диагностика челюстей в принципе абсолютно безопасна.
Что касается контрастной КТ, то она противопоказана пациентам, имеющим:
- сахарный диабет;
- аллергию на препараты с йодом;
- миеломную болезнь;
- гиперфункцию щитовидной железы;
- тяжелые нарушения работы почек.
Относительным противопоказанием к контрастной КТ челюсти является период лактации. Кормящим женщинам делать процедуру можно – это не повредит их здоровью, но необходимо воздержаться от кормления ребенка после нее.
Подготовка
Обычная КТ челюсти подготовки не требует. Перед процедурой надо снять все металлические предметы, включая съемные зубные протезы, ортодонтические системы, слуховые аппараты, а также выключить мобильный телефон.
Контрастное исследование проводят на голодный желудок, последний прием пищи должен быть не позднее чем за 6 часов до сеанса. Корящим женщинам не следует кормить ребенка грудью накануне контрастной процедуры и сделать перерыв на 2 дня.
На заметку!
КТ челюсти можно пройти без направления от врача, по собственному желанию.
Как проводится
КТ челюсти выполняется посредством специального прибора – томографа – в положении стоя или сидя. Продолжительность исследования составляет не более четверти минуты, то есть всего несколько секунд.
Сам томограф похож на ортопантомограф, на котором делают панорамные снимки во всех стоматологических клиниках. Грудь и шея закрываются фартуком со свинцовой прослойкой с целью минимизации лучевой нагрузки.
Пациент становится вплотную к установке и упирается лбом в специальную опору. Голова фиксируется также на подбородке и висках, зубы удерживают контактный механизм.
После включения прибор делает полный круг вокруг головы, производя до 2-х сотен изображений в разных проекциях – аксиальной, саггитальной и коронарной.
КТ челюсти проходит совершенно безболезненно и комфортно.
Справка: Доза облучения при КТ челюсти варьирует в пределах 350-1600 мГр х см2.
Контрастное сканирование челюсти длится несколько дольше и требует порядка четверти часа. До его выполнения делают кожный тест на переносимость препаратов. Если результат отрицательный, внутривенно вводится препарат с йодом, после его распространения по тканям запускают томографический процесс.
Применение контрастных препаратов не повышает лучевую нагрузку. Они необходимы в основном для обнаружения опухолей.
Расшифровка результатов
Обработка данных и построение трехмерной модели челюстей занимает несколько минут, сама томограмма записывается на диск. На руки пациенту выдается также заключение врача с детальным описанием результатов сканирования. В нем описываются затемнения и их интенсивность, особенности строения зубочелюстного аппарата.
Отсутствие выявленных патологий подтверждает, что человек здоров. При планировании имплантации снимок изучает хирург, который решает вопрос о необходимости костной пластики и подбирает оптимальный метод.
Если КТ показывает отклонения, пациент направляется к узкому специалисту.
В отличие от обычного рентгена, КТ-снимки – это итог сложных вычислений, а не просто проекционное теневое изображение. Они более точны и информативны, а также дают меньшую лучевую нагрузку.
