Боль в зубе при надавливании не всегда вызвана очевидными причинами: кариесом или пульпитом. Иногда зуб болит при надавливании, гигиенической чистке, жевании пищи в результате глубокого воспаления околокорневой системы. Боль может носить эпизодический или спонтанный характер. Для выяснения причин болезненности и дискомфорта важно обратиться к врачу. Стоматолог-терапевт проведет ряд диагностических мероприятий для дифференциации патологического процесса.
Содержание
Почему может болеть зуб?
Для определения причины болевого синдрома проводят тщательный осмотр полости рта, рентген-исследование, компьютерную томографию, различные стоматологические тесты на определение реакций. Учитывают стоматологический анамнез пациента: проведенное ранее удаление соседних зубов в зубочелюстной системе, имплантацию и протезирование, травмы, депульпирование при осложненном кариесе, установку ортодонтических конструкций для коррекции прикуса, общее состояние костей челюсти и единиц зубного ряда.
Кариозное поражение
Кариес может протекать скрытно, когда инфекционный процесс происходит под коронковой частью. На первой стадии болезни симптомы отсутствуют. При разрушении тканей возможно потемнение эмали, повышение чувствительности к холоду или теплу, пищевым продуктам. Со временем под коронкой появляется заметный кариозный очаг. Присоединение боли говорит о поражении пульпозной оболочки или пульпы. В этом случае больные нуждаются в депульпировании – удалении пульпы вместе с нервными окончаниями корневой системы. Боль в зубе при надавливании купируется сразу после лечения.
Пульпит и депульпирование
Пульпит является осложнением глубокого кариеса. От начальной стадии до поражения пульповой камеры может пройти не один год. По ходу лечения единицу зубного ряда препарируют в пределах сохранного дентина, закладывают лекарственное средство. Во второе посещение по протоколу вычищают корни от нервно-сосудистого компонента, закладывают пломбировочный материал, а образованную полость закрывают композитной пломбой. Обычно боль в зубе при надавливании после депульпирования проходит.
Нередко болит при надавливании после лечения. Чаще болевой синдром вызван:
- грубыми действиями стоматолога;
- интенсивным вычищением корневых каналов;
- сохранением остатков нервно-сосудистой массы.
В целях исключения остаточных явлений показан рентген-снимок корневой системы перед окончательным пломбированием. Пломбу накладывают только при абсолютной чистоте корневых каналов. Во время удаления пульпы нарушается иннервация зубного ряда, поэтому появление боли в первые часы после лечения и снижения действия обезболивающего нормальное явление.
Появление отсроченных болей после лечения пульпита чаще свидетельствует о хроническом воспалении, плохом очищении корневых каналов. Другой фактор боли после депульпирования – проникновение гуттаперчи, гидроксида кальция и прочих внутренних пломбировочных материалов за апикальную часть зубного корня. В этом случае происходит раздражение глубинных слоев и боль в зубе при надавливании.
Болевые ощущения после депульпирования полностью проходят спустя 2-7 дней. Срок восстановления зависит от локализации единицы, тяжести патологического процесса, количества корней.
Травма зуба
Сильный ушиб или скол на зубе с нервными окончаниями провоцирует болевой синдром. При оголении пульпы боль острая, сопровождает человека постоянно. При травме десны возможно расшатывание зубной единицы, нарушение целостности околокорневой структуры. Если травмирована единица зубного ряда, которая ранее была депульпирована, то дискомфортные ощущения вызваны вхождением осколка корневой или коронковой части в глубины десны.
При сколе коронки увеличивается риск вторичного кариеса, глубокого поражения зубных тканей, пульпозной оболочки. Травмирование могут вызвать удары, ушибы челюстно-лицевых костей, грубая пища, нарушение техники установки брекет-систем и других ортодонтических конструкций. Болевой синдром на фоне травмы – одна из частых причин обращения за медицинской помощью.
Последствия пломбирования
Если болит при надавливании, то это часто результат нарушения протокола пломбирования. В ходе завершения лечения и наложения пломбировочного материала совершаются несколько распространенных ошибок:
- слишком высокая пломба;
- обилие или недостаток пломбировочного препарата;
- недостаточная шлифовка поверхности пломбы после лечения.
Ошибка установки высокой пломбы может объясняться человеческим фактором. При длительном лечении мышцы лицевого аппарата находятся в постоянном напряжении. Уставший пациент не всегда адекватно определяет степень комфортности при смыкании. На это может повлиять действие анестезирующего препарата.
После лечения человеку некомфортно при надкусывании и жевании, пломба начинает мешать, возникает боль напряжения. Процедура коррекции простая, достаточно повторно обратиться к лечащему врачу для устранения дефекта пломбы. Если проигнорировать ситуацию, начинается разрушение сохранившейся эмали, воспаление мягких тканей десны из-за постоянного сжатия зубных корнем. Присоединяются болевые ощущения.
Дискомфорт под коронкой
Перед установкой коронки из металлокерамики, диоксида циркония или других материалов собственные единицы зубного ряда подлежат депульпированию и обточке. Ослабленный дентин более подвержен кариесу.
Удаленные инфекционные очаги способствуют распространению патогенной микрофлоры с током крови к корням, поэтом нередко кариес формируется под коронкой. Основные причины, когда болит зуб под коронкой:
- случаи повреждение протеза;
- нарушение техники подготовки к протезированию (грубая обточка, снятие большого объема тканей и раздражение нерва);
- разрушение цемента, который используется для фиксации искусственной коронки;
- износ старой коронки.
Сохранение боли после микропротезирования или установки нового протеза в первую неделю считается нормой и не требует специальной коррекции. Возникновение отсроченных болей, усиление болевых ощущений спустя 7-10 дней после процедуры восстановления – повод обратиться к врачу.
Имплантация зуба
Болит при надавливании после имплантации – вживления искусственного корня с последующим протезированием возникает в следующих случаях:
- глубокое внедрение импланта;
- расшатывание искусственного корня, дестабилизация всей конструкции;
- разгерметизация импланта и абатмента;
- отторжение титанового стержня.
При имплантации фронтальных резцов верхней челюсти есть риск повреждения синусов носа, что тоже вызывает болезненность. Решить проблему боли при надкусывании и окклюзии челюстей можно только в условиях стоматологического кабинета.
Чувствительность эмалевого слоя
Чувствительность эмали зубов может быть врожденной особенностью или приобретенным состоянием. В первом случае речь идет об особенностях структуры эмали и зубные ткани. Слишком тонкий или пористый эмалевый слой может вызвать проблемы, в том числе и положительную реакцию на раздражители. Приобретенная чувствительность часто следствие недостатка питательных веществ, гипокальциемии, авитаминоза, хронических заболеваний метаболического характера, рецидивирующего кариеса. Боль возникает при любом воздействии.
О чувствительности говорят, когда твердые ткани не защищают дентин от агрессивных факторов. Положительная болевая реакция возникает при температурном, механическом, химическом воздействии. В тяжелых случаях зуб болит не только от надавливания, но и при вдыхании ртом прохладного воздуха.
Деминерализация эмали как фактор боли
Незначительные нарушения целостности эмали зубов способы компенсироваться, а дефекты восстанавливаются самостоятельно. При нарушении минерального баланса в организме формируются видимые и невидимые дефекты, обусловленные дефицитом кальция. Для профилактики кариеса показаны курсы реминерализации, укрепления специальными препаратами.
При сильном разрушении пациентам показана установка мостовидного протеза или искусственной коронки. Если восстановить единицу малотравматичными методам невозможно, прибегают к имплантации с последующим протезированием.
Воспалительные заболевания
Отдельную группу причин болевых ощущений при жевании составляют воспалительные заболевания, поражение челюстных костей и десен:
- Пародонтит или пародонтоз. Характеризуется поражением околозубных тканей с нарушением связи корневой системы с альвеолярным отростком. В начале болезни симптомы отсутствуют или проявляются слабо. По мере развития патологического процесса появляется отечность или покраснение десны, болевые ощущения. Позднее формируются глубокие пародонтальные карманы, в которых скапливаются остатки пищи. Присоединение инфекции влечет нагноение, кариес. В запущенном случае шейка обнажается, корень расшатывается. Пародонтит одна из наиболее частых причин преждевременной утраты единиц.
- Периостит. Воспаление надкостницы с образованием флюса. Заболевание определяют по набухшей болезненной десне. При формировании патологии на верхней челюсти частым симптомом является отечность под глазами, на нижней — отек челюсти со стороны воспаления. Лечение хирургическое, направлено на удаление гнойного экссудата. При невозможности сохранения зубной единицы проводят ее удаление.
- Периодонтит. Воспаление околокорневых тканей с разрушением цемента и дентинного слоя. При механическом воздействии возникает болевой синдром. Тяжелые случаи периодонтита сопровождаются возвышением зуба над остальными в челюстном ряду, выделение гноя. Лечение консервативное, заключается в антисептической обработке, депульпировании и пломбировании корневых каналов.
- Перикоронарит. Заболевание свойственно прорезыванию зубов мудрости. Учитывая размер «восьмерок», процесс роста длительный, нередко осложняется воспалением. Часть единицы прикрыта десневым капюшоном, в котором скапливаются остатки пищи. Сложный доступ для очищения создает условия для гниения, присоединения воспалительного процесса. Проблемные зубы мудрости принято удалять.
Причин, при которых болит при надавливании, постукивании, тестах на чувствительность множество. Самостоятельно определить этиологию болезненности невозможно. Стойкое сохранение болевых ощущений и присоединение иных тревожных симптомов – повод обратиться к врачу.
Осложнения
Если зуб болит долго, патологический процесс хронизирует. Отсутствие лечения рано или поздно приводит к осложнениям:
- воспаление мягких тканей с образованием гнойника, кистозного компонента;
- инфицирование надкостницы, развитие остеомиелита челюстных костей;
- гранулемы с формированием свищевых ходов;
- абсцесс;
- флегмона с риском распространения инфекции по организму с током крови.
Если зуб при надавливании болит, то это свидетельствует о развитии патологического состояния. В большинстве случаев проблему удается решить полностью. При раннем обращении возможно сохранение собственных единиц и здоровья зубочелюстной системы в целом.
Что делать?
Самостоятельно уменьшить боль в зубах при надавливании можно в домашних условиях, если обратиться к врачу в настоящий момент нет возможности. С этой целью показаны нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, анальгетики, которые отпускаются в аптечных сетях без рецепта. Длительность самостоятельного применения — 3-5 дней.
Если зуб при надавливании болит, запрещены любые прогревания. Тепло способствует усилению воспалительного процесса. При ретенционных кистах, флегмоне прогревания могут привести к разрыву капсулы и распространению гнойного компонента в мягкие ткани или кость. Нельзя принимать антибиотики от боли из-за незнания типа возбудителя и чувствительности к нему патогенной микрофлоры. Кроме того, антибиотики могут замедлить инфекционный процесс, однако со временем ситуация повторится вновь.
Снизить боль в домашних условиях помогут полоскания специальными средствами, чистка пастой с ментолом и эвкалиптом. Эти меры носят отвлекающий характер и никак не влияют на устранение причины возможного заболевания.
Профессиональная терапия
Лечебная тактика определяется характером и тяжестью заболевания. При глубоком кариесе, осложненном пульпитом, проводят депульпирование. При инфицированных кистах, гранулемах или флегмонах показан дренаж для выведения экссудата. Если боль вызвана травмой, зубную единицу восстанавливают путем микропротезирования, протезирования коронкой или мостовидной конструкцией.
Воспаление костей челюсти или абсцесс требуется антибиотикотерапия. Дополнительно назначается антисептическая обработка полости рта растворами Фурацилина, Хлоргексидина водного, настойкой прополиса на спирту или воде.
Лица с иммунодефицитами и склонностью к генерализации инфекционных процессов нуждаются в госпитализации, динамическом наблюдении. Это необходимо для контроля над течением болезни и профилактикой тяжелейших осложнений.
Народные методы лечения
Если зуб при надавливании боли, помогают следующие рецепты:
- Полоскание водкой, коньяком от боли. Для приготовления алкогольного раствора потребуется 100 мл крепкого спиртного напитка и 200 мл воды. В готовый раствор можно добавить немного соли. Частота применения — 3-4 раза в сутки. Спирт снижает дискомфортные ощущения.
- Травяной отвар. 2 ст.л. смеси ромашки, тысячелистника, шалфея, коры дуба заливают 1 л кипятка и настаивают в течение часа. Готовый отвар процеживают и полоскают полость рта при появлении боли. Травы успокаивают слизистые оболочки, способствуют заживлению язвочек, трещин, устраняют боль и кровоточивость десен.
- Содо-солевой раствор. Если зуб при надавливании болит, используют проверенный веками способ. В 1 л теплой кипяченой воды разводят 1 ст.л. соды и 1 ст.л. соды и тщательно перемешивают. Средством полоскают рот в течение всего дня или при эпизодах боли.
- Эфирное масло чайного дерева. 10 капель эфирного масла разводят в 300 мл кипяченой воды и полоскают рот несколько раз в день. Учитывая агрессивный состав для эмали и мягких тканей, продукт обязательно разводят водой. Перед каждым полосканием раствор встряхивают.
- 20 мл сока алоэ соединяют с 300 мл отвара имбиря, 100 мл отвара из ягод шиповника. Полученной смесью полоскают рот. Чтобы повысить лечебное действие, средство можно принимать внутрь по 50 мл во время еды.
Уменьшить боль можно локально, приложив в десне ватный диск, смоченный в соке чеснока, лука или спиртовой настойке прополиса. Выбранные методы народной медицины должны подчиняться здравому смыслу во избежание еще больших проблем.
Если зуб при надавливании болит, то нельзя терпеть. Даже при эпизодических болях, которые не приносят дискомфортных ощущений, следует обратиться к стоматологу. При своевременной консультации врача можно сохранить целостность и функциональность единицы, эстетику улыбки. Лечение помогает избежать длительного дорогостоящего лечения и серьезных осложнений в будущем.
