Штифт – это последняя возможность восстановить зуб и избежать его удаления. Такая конструкция ставится в случае частичного или полного разрушения зуба, когда обычного пломбирования уже недостаточно.
Установка пломбы приведет к тому, что реставрация быстро выйдет из строя. Именно для укрепления позиций зуба используются стоматологические штифты, служащие ему опорой. Сверху зуб наращивают на штифт, либо ставят на него коронку.
Содержание
Что это такое
Штифт представляет собой деталь, похожую на винт, стержень или шуруп. Он может быть твердым, гибким, с резьбой и без. Изделия изготавливают из железа, керамики, стекло- и углеволокна, гуттаперчи.
Штифтовая реставрация – это уже почти протезирование. Поэтому установить конструкцию может стоматолог-терапевт или ортопед.
Кстати! Укрепление зуба штифтом производится перед протезированием мостовидным протезом и групповым шинированием нескольких единиц.
Показания и противопоказания
Восстановление зуба штифтом рекомендуется, если:
- имеется значительное разрушение коронки из-за скола, кариеса или стертой эмали;
- стенки зуба тонкие, а внутри – большая полость, доходящая до корневого канала;
- зуб надо укрепить под протез – например, под коронку, мост.
Справка: Штифтовые конструкции могут применяться для всех зубов, кроме восьмерок. Зубы мудрости часто имеют извилистые корневые каналы, поэтому провести качественную реставрацию при их разрушении практически невозможно.
Перед установкой штифта нужно учесть показания и противопоказания, среди которых есть абсолютные и относительные. Относительные противопоказания можно устранить и провести реставрацию после.
Противопоказания:
- воспалительный процесс при болезнях десен (пародонтит);
- слишком тонкие (менее 2 мм), короткие и поврежденные корни, в которых есть вертикальные и диагональные трещины;
- воспалительный процесс, протекающий вблизи верхушек корней: кисты и гранулемы;
- пульпит;
- чрезмерно кривые корни;
- высота сохранившихся стенок коронки меньше 2 мм над десной, или они ниже ее уровня;
- аллергия на материал штифта (очень редкий случай).
Классификация
Зубные штифты классифицируются по нескольким признакам:
- типу установки;
- способу фиксации;
- структуре;
- материалу изготовления;
- эластичности.
По типу установки штифты бывают вне- и внутриканальными. Последние используются в большинстве случаев и устанавливаются острым концом в канал корня. Верхняя часть конструкции располагается в коронковой части зуба. Далее зуб наращивают на штифт, либо ставят искусственный протез.
Внеканальные штифты – пины – называются парапульпарными и ставятся в коронковую часть зуба, без вовлечения в процесс каналов. Целостность тканей пульпы в данном случае не нарушается, поскольку стержень вводится в дентинный слой боковых стенок. Для удобства пломбирования он слегка подгибается вверху по направлению к центру зуба.
По способу фиксации стержни подразделяются на активные и пассивные. Активные имеют резьбу и вкручиваются в костную ткань, что позволяет использовать их даже при полном разрушении коронки.
Пассивные штифты фиксируются на стоматологический цемент или клей.
По структуре штифты классифицируются на 5 видов:
- конические;
- цилиндрические;
- комбинированные;
- анкерные.
Материал штифтов может быть представлен:
- металлическим сплавом;
- угле- и стекловолокном;
- керамикой;
- гуттаперчей;
- бумагой (только для просушивания зубных тканей и полости).
Стержни всех видов изготавливают исключительно из прочных материалов, обладающих достаточной упругостью. Они должны выдерживать жевательные нагрузки, не повреждая при этом мягкие и твердые ткани.
Эластичность, как правило, выше у неметаллических материалов, исключая разве что керамику. Зато недостатков у керамических изделий нет, если не считать высокую стоимость.
Установка
Восстановление зуба штифтом – непростая процедура, включающая санацию и пломбирование каналов. Перед фиксацией парапульпарного стержня полость тоже вычищается путем удаления тканей, размягченных кариозным процессом.
Справка: В обоих случаях лечение проводится под рентген-контролем.
В «мертвом» зубе из корневых полостей удаляется примерно 2/3 пломбировочной массы, нижняя треть остается герметично закрытой. Для манипуляций используется обычный стоматологический инструмент или тот, что идет в комплекте со штифтовым набором и предназначен специально для подгонки корня под стержень.
Техника установки может отличаться в зависимости от вида штифта.
Металлические
Самый распространенный вид, изготовленный из прочного материала с латунью или нержавейкой в составе. В более дорогих моделях может быть титан, серебро и даже золото. Недостатки – вероятность повреждения стенок каналов при сильном давлении и невозможность установки в зубах фронтальной группы под пломбу из-за просвечивания. Поэтому на передние резцы ставится только протез.
Гуттаперчевые
Гуттаперча – это очень гибкий и эластичный неметаллический материал, в основе которого латекс. Плюс таких штифтовых изделий в том, что они плотно заполняют каналы и легко извлекаются оттуда при необходимости, к тому же нетоксичны.
Недостатки данного вида – усадка материала со временем и отсутствие обеззараживающего эффекта. Кроме того, гуттаперчевый стержень нужно обязательно «сажать» на особый клей – силер, иначе он может просто выпасть.
Стекловолоконные
Еще один неметаллический материал, совершенно не просвечивающийся через пломбу. Его недостатком является высокая цена и меньшая прочность, по сравнению с металлом.
